妊娠期糖尿病高齡孕產婦并發妊娠期高血壓疾病危險因素分析

趙丹

（阿榮旗婦幼保健院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠前糖耐量減退或糖代謝正常，妊娠期才出現或發現的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病是高齡孕產婦妊娠期常見的合并癥狀，臨床主要表現為妊娠期血糖升高，可提高胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結局的風險，同時增加孕產婦妊娠期高血壓疾病（HDCP）的發生風險，會對母體和胎兒帶來不利的影響，甚至有可能會使胎兒死亡[2]。但此方面報告少之又少，仍缺乏相關臨床依據。鑒于此，在本次實驗中，對研究組和對照組20例妊娠期糖尿病高齡產婦的危險因素展開討論和分析，其目的在于研究低鈣血癥、妊娠前超重與焦慮抑郁等因素對妊娠期糖尿病高齡產婦的影響，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2018年9月至2019年9月婦產科收治的妊娠期糖尿病高齡孕產婦20例，患者均符合《婦產科學（第9版）》中GDM的診斷標準，將所有患者根據是否合并妊娠期高血壓疾病劃分為對照組（10例，為妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓疾病者）與研究組（10例，為單純妊娠期糖尿病高齡孕產婦），研究組患者年齡30～39歲，平均（34.53±3.57）歲，對照組患者年齡 31～40歲，平均（34.62±3.21）歲，研究選擇的所有妊娠期糖尿病高齡孕產婦及其家屬皆已簽字同意，并自愿納入此次研究中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組病史、病況等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

收集全部孕產婦的臨床基礎資料，資料主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、孕前病史、孕次、受教育程度、糖尿病病史、糖尿病家族史、妊娠期營養情況、焦慮狀況以及妊娠后日運動時間等方面。對全部患者均進行實驗室檢查，實驗室檢查主要包括OGTT實驗（空腹血糖、飯后1 h、2 h血糖水平）、血清總膽固醇水平測定，若患者的膽固醇水平＞5.2 mmol/L，則判斷為高膽固醇血癥，妊娠晚期體重測定，若患者的增加重量≥15 kg，則判斷為妊娠期間營養過度。使用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對孕產婦的抑郁、焦慮情況進行分析評價，抑郁自評量表和焦慮自評量表分別包括20個評價項目，每項評分為1～4分，若總評分≥50分，則表示患者存在抑郁、焦慮情緒，并且評分越高代表患者的不良情緒越嚴重。對兩組孕產婦的相關危險因素進行研究分析。并通過多因素Logistic回歸分析對妊娠期糖尿病高齡孕產婦并發妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素進行研究。

1.3 觀察指標

（1）記錄研究組與對照組患者的相關危險因素。其中妊娠期糖尿病高齡孕產婦的相關危險因素主要包括OGTT3項異常、糖尿病家族史、低鈣血癥、妊娠前超重、妊娠期營養過度與焦慮抑郁等方面。（2）通過多因素Logistic回歸分析對妊娠期糖尿病高齡孕產婦并發妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素進行研究。

2 結果

2.1 20例妊娠期糖尿病高齡孕產婦的相關危險因素分析

經過對研究組與對照組妊娠期糖尿病高齡孕產婦的相關危險因素進行研究分析，研究組患者在OGTT3項異常、糖尿病家族史、低鈣血癥、妊娠前超重、妊娠期營養過度與焦慮抑郁等方面均高于對照組，詳情如表1所示。

表1 研究組與對照組妊娠期糖尿病高齡孕產婦的相關危險因素對比[n(%)]

2.2 妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓疾病的多因素Logistic回歸分析

經過對孕產婦的危險因素進行Logistic回歸分析，妊娠前超重、OGTT3項異常、妊娠期營養過度與焦慮抑郁均為妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素，詳情如表2所示。

表2 妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓疾病的多因素Logistic回歸分析

3 討論

妊娠期糖尿病也許會使全身的血管發生病變，阻礙組織向胎盤提供養分[3]。妊娠期糖尿病是高齡孕產婦妊娠期常見的合并癥狀。臨床主要表現為妊娠期血糖升高，可提高胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結局的風險，同時增加孕產婦妊娠期高血壓疾病的發生風險[4]。HDCP多發生于孕產婦妊娠≥20周，臨床表現主要包括血壓升高、蛋白尿與水腫等。隨著分娩完畢后，上述臨床癥狀逐漸消失，嚴重者影響妊娠結局，對母嬰安全造成威脅[5]。

隨著社會的進步和經濟的發展，妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓疾病的人數逐年增加，其發病率也在不斷增多[6]。由于HDCP的治療進程緩慢，因而預防HDCP的發生具有十分重要的意義[7]。在此次研究中，研究組患者在OGTT3項異常、糖尿病家族史、低鈣血癥、妊娠前超重、妊娠期營養過度與焦慮抑郁等方面均高于對照組，經過對孕產婦的危險因素進行Logistic回歸分析，妊娠前超重、OGTT3項異常、妊娠期營養過度與焦慮抑郁均為妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素。臨床需根據妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓疾病的相關危險因素，做好高危因素預防工作，從而避免不良妊娠結局，保障母嬰安全[8]。

研究結果表示，妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓發病的相關因素有很多種，本文調查研究中發病相關因素主要與患者的糖尿病家族史、低鈣血癥、妊娠前超重、妊娠期營養過度與焦慮抑郁等方面有重要的關系。需加強對妊娠期糖尿病高齡孕產婦合并妊娠期高血壓疾病的相關危險因素進行研究分析，有利于為患者的相關疾病的防治提供重要的指導作用。