胸腔鏡治療自發性氣胸與常規開胸的比較

鮮統平

（貴州盤江投資控股（集團）有限公司總醫院，貴州 盤州）

0 引言

自發性氣胸是指由于肺部疾病使肺組織以及臟層胸膜破裂，或是靠近肺表面的肺大皰以及細微氣腫皰的自行破裂，從而使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔而發生肺科急癥。多發于男性青壯年，也多見于有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核病史者。臨床癥狀常見為呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽、心悸、四肢發涼等表現[1]。本文將通過對胸腔鏡治療自發性氣胸與常規開胸的比較進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月于我院就診的自發性氣胸患者40例作為研究對象，并依據不同手術治療方式分為對照組與觀察組，對照組20例，其中男13例，女7例，年齡為24～46歲，平均為（35.12±10.12）歲，采用常規開胸手術；觀察組20例，其中男16例，女4例，年齡為30～48歲，平均為（39.56±7.56）歲，采用胸腔鏡治療。所有患者均符合臨床檢查診斷標準。患者均自愿參與本研究。兩組患者在年齡等一般資料的對比，差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規開胸手術治療，采用單腔氣管插管麻醉術以后外側做切口，大小約為12 cm，確定肺大泡位置之后予以切除，術后為患者放置引流管用以引流排液，確認無遺漏之后對創口進行結扎與縫合；觀察組采用胸腔鏡手術治療，采用雙腔氣管插管麻醉術，選擇側臥位并做3個約1.5 cm的倒三角型胸壁小切口，放入胸腔鏡對肺大泡進行常規探查，界定與正常周圍組織的邊界，只對病變位置予以切除，術后為患者放置引流管用以引流排液，確認無遺漏之后對創口進行結扎與縫合。

1.3 療效標準

對比兩組經不同手術方式進行治療的效果，對臨床指標進行觀察。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并以（±s）和（%）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對兩組患者臨床治療指標觀察，觀察組要明顯好于對照組患者，兩組間對比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療指標觀察（±s）

表1 兩組患者臨床治療指標觀察（±s）

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3 討論

自發性氣胸的臨床檢查診斷方式一般以動脈血氣檢查、實驗室檢查、影像學檢查以及胸腔鏡檢查為主。動脈血氣檢查一般可見患者在輕度肺壓縮時會出現低氧血癥，實驗室檢查一般以對患者胸腔氣體的檢查為主[2]。

影像學檢查則結合X線檢查、CT檢查、胸膜腔造影檢查等，對于氣胸表面以及肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等具有一定的診斷效果；胸腔鏡檢查則對自發性氣胸的病因、臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大皰及胸腔內有無粘連帶能夠進行清晰明了的檢查，結合本次實驗研究，對觀察組患者采用胸腔鏡手術[3]。

胸腔鏡手術又稱作電視胸腔鏡手術方式，是利用現代電視攝像技術和高科技器械裝備的先進診療技術，與常規開胸手術相比區別較大，結合本次實驗研究，電視胸腔鏡手術是選用3、4個左右的胸壁小切口，使手術視野變得清晰明確，讓醫生看著監視屏幕通過特殊的手術器械完成手術，與傳統常規開胸手術相比，手術切除的范圍更加準確，避免切除周圍正常組織，同時也大大提高了手術安全性[4]。

綜上所述，在治療自發性氣胸時選用胸腔鏡手術進行治療，較常規開胸手術更能夠取得非常理想的治療效果，對于患者的預后等都具有積極意義，可以在臨床廣泛推廣。