復方甘草酸苷片聯(lián)合氯雷他定片治療小兒慢性濕疹的療效觀察

盧俊芳，盧俊錢

（許昌明仁中醫(yī)院，河南 許昌）

0 引言

小兒慢性濕疹是小兒皮膚病中常見的一種，以濕疹樣皮疹，多發(fā)于嬰兒時期[1]。目前關于小兒濕疹的發(fā)病原因和機制尚未明確，認為主要與環(huán)境、免疫、遺傳和生物因素有較大關聯(lián)，其中環(huán)境因素與遺傳因素共同產生作用是引發(fā)小兒濕疹的常見現象[2]。若家族史中有過敏體質，該家族中的患兒發(fā)生濕疹的可能性更高。環(huán)境因素主要為吸入、輸入或解除過敏物或不耐受物[3]。主要發(fā)生部位在頸部、手部、肘窩、小腿伸側等，該疾病伴有劇烈的瘙癢感，易反復發(fā)作，嚴重影響患兒的睡眠質量和生存質量。臨床上常采用的單一用藥治療效果欠佳。鑒于此，本文將對復方甘草酸苷片聯(lián)合氯雷他定片治療小兒慢性濕疹的療效展開研究分析，現將研究的具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2017年12月至2019年11月收治的慢性濕疹患兒中，選取78例作為本次的研究對象。其中39例采用氯雷他定片治療的患兒納入單一治療組，另外39例在此基礎上加復方甘草酸苷片治療的患兒納入聯(lián)合治療組。單一治療組：男性18例，女性21例，年齡7個月至10歲，平均（6.21±2.15）歲，病程 1～5 個月，平均（2.35±0.52）個月。聯(lián)合治療組：男性16例，女性23例，年齡6個月至11歲，平均（6.58±2.27）歲，病程 2～5個月，平均（2.59±0.56）個月。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

納入標準：被確診為慢性濕疹患兒；皮疹未產生糜爛、滲出患兒；入組前1個月內未接受過皮質類固醇或者免疫抑制劑治療的患兒；臨床資料齊全，患兒家長與我院簽署知情同意書。

排除標準：對本研究使用藥物過敏患兒；患有嚴重微生物感染或者其他嚴重并發(fā)癥的患兒；患有嚴重臟器官不全患兒；依從度低的患兒。

1.2 方法

單一治療組：采用氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準字H10970410）治療，體重＞30 kg：1次/d，1 片 /次（10 mg）。體重≤ 30 kg：1 次 /d，半片 /次（5 mg）。

聯(lián)合治療組：采用氯雷他定片聯(lián)合復方甘草酸苷片（新疆特豐藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103804）治療，氯雷他定片的使用方式和劑量與單一治療組相同，復方甘草酸苷片為1粒/次，3次/d，飯后口服。

兩組患兒均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

療效：參照《實用臨床皮膚性病診療手冊》中關于小兒濕疹療效的評價標準[4]。經治療后，患兒的瘙癢感消失，水腫、丘疹、紅斑等癥狀消失，即為治愈；丘疹、紅斑等外觀癥狀基本消失，伴有輕微水腫和癢感，即為效果顯著；水腫、丘疹、紅斑等外觀癥狀好轉，氧感減輕，即為病情好轉；患兒經治療后未出現任何方面的好轉，即為無效。治愈、效果顯著和病情好轉均計入總有效。總有效率=總有效例數/總例數×100%。

不良反應：統(tǒng)計兩組患兒在治療過程中出現不良反應的例數，不良反應包括嗜睡、惡心嘔吐、水腫、面紅。

滿意度：采用科室自制的問卷調查表對兩組患兒家長的滿意度進行調查。評分90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計入總滿意。總滿意度=總滿意例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒療效

結果顯示，聯(lián)合治療組患兒的治療有效率明顯高于單一治療組（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患兒療效[n(%)]

2.2 對比兩組患兒不良反應發(fā)生情況

結果顯示，聯(lián)合治療組患兒的不良反應發(fā)生率低于單一治療組（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患兒不良反應發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對比兩組患兒滿意度

結果顯示，單一治療組患兒家長滿意度比聯(lián)合治療組低（P＜0.05），見表 3。

表3 對比兩組患兒滿意度[n(%)]

3 討論

關于小兒慢性濕疹的治療，在以往臨床治療中常采用皮質類固醇激素類藥物，雖具有一定療效，但是對于泛發(fā)性患兒的治療效果較差，長期大面積地使用該類藥物會導致患兒出現皮膚屏障功能障礙、毛細血管擴張、色素沉著等諸多不良反應，并對藥物產生依賴性[5]。

本次研究中，與采用氯雷他定片治療的患兒相比，加以復方甘草酸苷片聯(lián)合治療的患兒，其治療有效率更高，不良反應更少。氯雷他定片屬于一種抗過敏藥物，是三環(huán)類抗組織胺藥，藥效發(fā)揮持續(xù)時間長，口服吸收快，并且藥效作用較強，對外周H1受體具有較強的抑制作用，能夠快速緩解濕疹患兒的臨床癥狀，并且該藥物不以肝臟進行代謝，對患兒心臟和中樞神經的不良影響極小，安全性高[6]。但是該藥物藥效發(fā)揮持續(xù)時間相對較短，在短期內容易復發(fā)，因此，單一使用該藥物治療時效果不太理想。甘草酸是復方甘草酸苷片中的主要成分，可水解為β-甘草酸，與腎上腺皮質激素的化學結構相似，具有類鹽皮質激素的作用，但是沒有皮質激素類藥物的副作用[7]。復方甘草酸苷片還具有抗炎癥和免疫調節(jié)作用，該藥物可以直接與磷脂酶A2、脂氧合酶結合，選擇性地阻礙這些酶的磷酸化而抑制其活化；還可對T細胞活化進行調節(jié)；對γ干擾素進行誘導促使其形成；誘導活化NK細胞活化；促進胸腺外T淋巴細胞分化[8]。在多重作用下改善患兒的異常免疫狀況，減少濕疹的復發(fā)。復方甘草酸苷片與氯雷他定片各有優(yōu)勢，將兩種藥物聯(lián)合使用，具有相互補充的作用，進一步促進治療效果的提升。

綜上所述，采用復方甘草酸苷片聯(lián)合氯雷他定片治療小兒慢性濕疹，能有效改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應，具有顯著療效，值得進一步推廣和應用。