淺析胰島素治療對成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者胰島功能的影響

陳沈敏

（利川市民族中醫院 腎病內分泌科，湖北 利川）

0 引言

LADA是臨床中較為少見的疾病，該病屬于1型糖尿病的亞型，主要是由于自身免疫細胞功能發生障礙而導致的疾病，多發于老年群體，其臨床癥狀與2型糖尿病類似，但發病機制存在著較大的區別[1-2]。通過臨床研究發現，在臨床中對LADA患者的治療多以胰島素為主進行強化治療，并具有較為顯著的療效[3-4]。本次研究通過對胰島素治療LADA患者對胰島功能的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月至2020年1月收治的80例LADA患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者40例，男性 23例，女性 17例，年齡 23～75歲，平均（48.52±3.27）歲，病 程 1～18年，平 均（9.54±3.14）年，體 質 量 指 數（20.62±3.27）kg/m2；對照組患者40例，男性24例，女性16例，年齡 22～74歲，平均（47.95±3.34）歲，病程 1～19年，平均（9.61±3.48）年，體質量指數（20.85±3.41）kg/m2。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合LADA診斷標準；FCP≥0.2 nmol/L，2 h CP≥ 0.4 nmol/L。

排除標準：合并肝腎功能不全患者；惡性腫瘤患者；失訪患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病相關疾病知識宣教，同時對患者飲食進行指導。

對照組患者行口服降糖藥物治療。采用阿卡波糖（規格：50 mg×30片；劑型：片劑；批準文號：國藥準字H20020202；生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司）50 mg聯合格列美脲[規格：2 mg×15片；劑型：片劑；批準文號：國藥準字H20057672；生產廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司]2 mg對患者進行口服治療，每日3次。

觀察組患者行胰島素治療。采用阿卡波糖50 mg聯合甘精胰島素[規格：3 mL:300 U/筆芯/預填充（SoloStar）；劑型：注射劑；批準文號：國藥準字J20140052；生產廠家：德國Sanofi-Aventis Deutschland GmbH分包裝：賽諾菲（北京）制藥有限公司]14 IU，每日傍晚注射1次。

兩組患者均接受連續24周的治療，同時每周醫務人員對患者進行隨訪，并根據患者病情進行用藥劑量的調整。

1.3 觀察指標

治療前與治療24周后各項指標對比。包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）水平。

臨床療效對比：顯效，患者臨床癥狀基本消失，空腹血糖與餐后血糖顯著降低；有效，患者臨床癥狀有所改善，空腹血糖與餐后血糖有所降低；無效，患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

并發癥發生率對比：腦血管疾病、下肢動脈病變、視網膜病變、腎臟病變等。

生活質量對比：采用SF-36生活質量表對兩組患者生活質量進行評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前與治療24周后各項指標對比

治療前，兩組患者指標差異較小（P＞0.05），見表1。

表1 治療前各項指標對比（±s）

表1 治療前各項指標對比（±s）

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治療后24周，觀察組患者各項指標顯著低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 治療后24周各項指標對比（±s）

表2 治療后24周各項指標對比（±s）

2 h CP（mg/L）觀察組 6.34±1.23 8.25±1.18 6.32±1.52 1.28±0.27 2.27±0.54對照組 8.54±1.58 10.35±1.24 7.25±1.28 3.28±0.85 6.37±0.93 t 5.647 6.256 2.386 11.435 19.440 P 0.000 0.000 0.021 0.000 0.000組別 FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L）HbA1c（%）FCP（mg/L）

2.2 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 臨床療效對比[n(%)]

2.3 并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥顯著低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 并發癥發生率對比[n(%)]

2.4 生活質量對比

觀察組患者生活質量顯著高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 生活質量對比（±s, 分）

表5 生活質量對比（±s, 分）

組別 n 軀體疼痛 生命活力 精神健康 總體健康觀察組 40 73.57±4.13 82.34±4.27 83.61±4.08 75.32±3.41對照組 40 70.62±4.28 78.52±4.13 79.53±4.12 72.28±3.64 t 2.529 3.279 3.588 3.108 P 0.011 0.002 0.001 0.002

3 討論

LADA是臨床中發生率較低的亞型1型糖尿病，其臨床表現與2型糖尿病相似，該病的特征為胰島β細胞受到自身免疫損害為特征的慢性疾病，該病病情極長，會導致胰島素β細胞逐漸衰竭。根據相關報道表示，采用胰島素能緩解患者β細胞，對其有著較為顯著的保護作用[5-6]。

在本次研究中，針對胰島素治療對成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者胰島功能進行分析，并取得以下研究結果：治療前，兩組患者指標差異較小（P＞0.05）；治療后24周，觀察組患者各項指標顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發癥率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質量顯著高于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，采用胰島素對LADA患者進行治療能顯著提高對患者的臨床療效，減少患者不良反應的發生，顯著改善患者各項指標，提高患者生活質量[7]。

綜上所述，胰島素治療對LADA患者具有顯著的療效，值得廣泛推廣使用。