帶電源腔鏡器械絕緣性能檢測對術中器械故障率的影響探討

陳艷玲，馮曉英，王翠娟

（廣東省韶關市粵北人民醫院，廣東 韶關）

0 引言

隨著醫療技術的不斷進步，腔鏡在疾病診治中的運用也逐漸增多。腔鏡手術是微創手術的代表，具有術野清晰、切口小、對患者生理功能干擾少、術后恢復時間短、愈合速度快的優點，手術成功率高、風險性小[1]。但是腔鏡手術的完成主要依托的是帶電源性的一系列腔鏡手術器械，電源在腔鏡手術器械的使用中發揮著重要的作用，其通電性能的狀態關系著手術的成功與否，直接影響著患者的生命安全，影響患者的身心健康，而在各種腔鏡器械手術使用過程中容易摩損，一旦發生絕緣層破損可能會影響手術，嚴重時甚至威脅患者的生命安全[2]。目前，隨著腔鏡手術的廣泛運用，手術器械的越來越精密化，手術器械的故障問題也越來越成為人們關注的重點話題，提高帶電源腔鏡器械的使用效率，降低器械發生故障的幾率具有重要的意義。本文就消毒供應中心對帶電源腔鏡器械進行絕緣性能檢測對術中器械故障率影響進行探討，內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年3月至2019年6月選取我院術中使用的220件帶電源腔鏡器械隨機分為兩組進行絕緣性能檢測。對照組110件，研究組110件，兩組帶電源腔鏡器械的一般條件比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中110件帶電源腔鏡器械在包裝前均未進行絕緣性能檢測，僅在器械清洗、干燥后檢查完整后進行包裝。

研究組中110件帶電源腔鏡器械在包裝前對雙極電凝鉗、單雙極導線、單極電凝鉤等所有帶電源的器械進行絕緣性能檢測。消毒供應中心使用便捷式醫用絕緣儀進行絕緣性檢測，具體檢測過程參照產品說明書。

1.3 觀察指標

觀察兩組術中器械故障發生率、發生部位（單雙極導線導電不良、雙極電凝鉗故障、單極電凝鉤件故障）。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行組間數據處理，（%）表示計數資料，組間對比經卡方檢驗，P＜0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組術中器械故障發生幾率，研究組術中器械故障率為10.91%，其中單雙極導線導電不良2件，雙極電凝鉗故障4件，單極電凝鉤件故障2件，短路4件；對照組術中器械故障率為41.82%，其中單雙極導線導電不良10件，雙極電凝鉗故障13件，單極電凝鉤故障9件，短路14件；研究組術中器械故障發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組術中器械故障率比較（n）

3 討論

3.1 研究背景

近年來，隨著人們生活方式的改變，各類疾病發病率也隨之上升，選擇手術治療的患者也隨之增多，手術治療成為一種常見的治療方法。隨著醫療技術的發展，手術器械也朝著越來越精密化的方向發展，在手術中發揮著越來越重要的作用[3]。帶電源性腔鏡器械是手術中常用的器械，在手術治療中得到廣泛的運用。但是帶電源性腔鏡器械的功能的正常使用與電源的性能有著密切的關系，若是在手術過程中，電源出現故障，將會影響手術的正常進行。若不對帶電源性腔鏡器械嚴格檢查，否則就會引起機械故障，維修成本高，且給治療工作、維修人員增加難度，造成醫療資源、人力成本的浪費[4]。腔鏡手術就是一種常見的手術，腔鏡器械的使用關系著腔鏡手術的成功與否，腔鏡手術的器械和一般的手術器械相比更加的精細，結構上也更為復雜，而且腔鏡手術器械一般都可以拆卸，但是在便于拆卸、便于器械管理的同時也使得故障的發生幾率明顯上升，嚴重影響手術的正常進行，輕者對手術的進程造成影響，嚴重的將會影響患者的生命。此外，由于腔鏡手術多是在封閉的腔內完成，所有腔鏡手術的結局很大程度上依賴腔鏡器械的狀態，所以，重視腔鏡器械的使用安全，對術中器械故障提前采取有效的防范措施對醫院的經濟效益、患者的安全均有重要作用。

3.2 絕緣性能檢測對術中帶電源腔鏡器械故障率的影響

腔鏡器械性能對手術效果有直接影響，在手術中，腔鏡中的單雙極電凝經高頻率電能與機體接觸時會產生熱量，使機體組織升溫，引起血管凝固、脫水，可以切除病變組織，發揮止血作用。在手術過程中腔鏡器械出現單雙極導線導電不良就需要及時更換設備，耗費時間，不能及時、有效地止血，對患者的生命安全產生不利影響[5]。所以，對所有帶電源腔鏡器械在使用前開展絕緣性測試，保證器械的使用安全，能有效降低術中器械故障發生率。本文通過研究發現，研究組110件帶電腔鏡器械在包裝前，消毒供應中心對腔鏡器械進行全面絕緣性能檢測，通過絕緣儀對帶電源腔鏡器械絕緣層進行絕緣性能檢測，及時排除安全隱患。然后再進行包裝，使器械處于安全備用狀態。腔鏡器械結構復雜、做工精細、易于拆分，安裝、拆卸過程中容易出現安裝錯誤，從而引起導電不良、短路等故障，影響其正常使用[6-7]。對照組在包裝僅僅對器械進行清洗、干燥處理，檢查完整后包裝。研究組術中器械故障發生率為10.91%，明顯低于對照組的41.82%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明絕緣性能檢測能有效降低術中單雙極導線導電不良、雙極電凝鉗故障等術中器械故障發生率，能有效減少和避免術者和患者術中的意外灼傷等，保證手術的順利進行。腔鏡器械在使用時一定要保證完整、清潔、干燥，避免發生術中感染，否則就會導致短路、導電不良[8]。

綜上所述，帶電源腔鏡器械是現代手術的重要設備，結構復雜、精細，因其易于拆分的特點增加了故障風險。器械使用安全關系手術治療效果，降低器械故障對施術者、患者均有重要作用。消毒供應中心相關工作人員應提高對帶電源腔鏡器械術中故障的重視度，在進行帶電源腔鏡器械常規清潔度檢查后，對雙極電凝鉗、單雙極導線等帶電腔鏡器械進行絕緣性能檢測，及時檢測出故障原因，排除故障，從而保證帶電源腔鏡器械的正常使用，提高帶電源腔鏡器械利用效率，減少安全隱患和不良事件發生，提高醫生和患者的滿意度。