冠心病患者介入治療術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果

何詠璐

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰）

0 引言

冠心病是因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺氧、缺血甚至壞死而引發(fā)的心臟病[1]。冠心病發(fā)病率高，且有高致死率，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，當(dāng)前較為主流的治療方式是介入手術(shù)治療，但手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)生理、心理上的痛苦以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道稱(chēng)[2]，在冠心病患者介入治療術(shù)后實(shí)施科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者的負(fù)性心理，對(duì)患者的生活質(zhì)量提升有明顯作用，同時(shí)有利于減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系。因此，本研究將舒適護(hù)理干預(yù)介入到冠心病患者術(shù)后護(hù)理中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年5月至2019年3月收治的76例冠心病介入手術(shù)治療的患者，按隨機(jī)列表分組原則，將其均分為觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組中，男性25例，女性13例，年齡50～78歲，平均（65.21±5.64）歲。對(duì)照組中，男性26例，女性12例，年齡52～80歲，平均（67.14±4.98）歲，兩組患者年齡、性別比例等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

術(shù)后對(duì)兩組患者應(yīng)用口服藥：替格瑞洛、拜阿司匹林、氯吡格雷；靜脈用藥：注射用重組人腦利鈉肽、尼可地爾、倍他樂(lè)克、阿托伐他汀鈣片，進(jìn)行輔助治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括遵從醫(yī)囑，指導(dǎo)患者定時(shí)服藥，對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、必要的營(yíng)養(yǎng)供給等基本工作。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組實(shí)施術(shù)后舒適護(hù)理，主要包括：①做好病房環(huán)境的監(jiān)控，保持室溫在24～26 ℃，室內(nèi)濕度控制在60%～70%，定時(shí)通風(fēng)，保證病房空氣流通，保持病房環(huán)境整潔，定期清洗病服、床單以及用具，根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)室內(nèi)明亮度。②心理護(hù)理：患者術(shù)后容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與之進(jìn)行交流溝通，實(shí)施必要的心理干預(yù)，安撫患者情緒，通過(guò)講解過(guò)往成功治愈的病例使患者樹(shù)立信心、講解疾病相關(guān)知識(shí)等方式來(lái)緩解患者的負(fù)面情緒，使患者以良好的心態(tài)接受后續(xù)治療。③疼痛護(hù)理：患者在麻藥失效后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的不適癥狀，根據(jù)患者恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整患者的體位，以減輕不適，促進(jìn)患者康復(fù)。④日常生活護(hù)理：住院期間對(duì)患者生活起居進(jìn)行照護(hù)，主要包括對(duì)患者飲食的指導(dǎo)、及時(shí)清潔患者排泄物，指導(dǎo)患者合理休息，保證睡眠質(zhì)量，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，可幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）[3]對(duì)比患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，從社會(huì)功能、情緒功能、軀體功能3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高；對(duì)比患者護(hù)理前后SAS和SDS量表評(píng)分，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＞50分可判定焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＞53分可判定抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞73分重度抑郁[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照兩組患者生活質(zhì)量

護(hù)理前，二者無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s, 分）

社會(huì)功能 情緒功能 軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 5.53±1.23 8.32±3.54 6.21±4.13 9.41±3.05 5.03±1.21 8.68±1.14對(duì)照組 5.16±1.01 6.11±3.78 6.85±4.12 7.53±3.41 4.98±1.22 6.25±1.32 t 1.433 2.630 0.676 2.533 0.179 8.589 P 0.156 0.010 0.501 0.134 0.858 0.000組別

2.2 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比情況（±s, 分）

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比情況（±s, 分）

SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 38 51.15±6.32 31.25±5.01 55.42±6.27 35.98±5.21對(duì)照組 38 52.36±6.15 39.89±5.36 55.06±6.32 43..22±5.22 t 0.846 7.259 0.249 6.052 P 0.400 0.000 0.804 0.000組別 例數(shù)

3 討論

冠心病全名冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[5]。我國(guó)冠心病發(fā)病率有較為顯著的地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查顯示[6]，該病在北方省市的發(fā)病率普遍高于南方，該調(diào)查還顯示冠心病的死亡率呈城市高于農(nóng)村、男性高于女性的趨勢(shì)。冠心病發(fā)病原因主要包括高血壓、血脂異常、不良生活習(xí)性、家族遺傳等，具有高死亡率，臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、心悸、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可猝死，并可合并心力衰竭，具有發(fā)病急、癥狀復(fù)雜的特點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，介入治療成為臨床治療冠心病的有效手段[7]，患者術(shù)后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，并影響患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，因此，術(shù)后護(hù)理工作對(duì)改善患者生活質(zhì)量與減輕痛苦具有重大影響，選擇科學(xué)合理的護(hù)理方式對(duì)患者的身心健康及病情恢復(fù)大有裨益。舒適護(hù)理近年來(lái)在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用[8]，其主要目的是提升患者的治療效果與護(hù)理舒適度體驗(yàn)，根據(jù)患者的需求，給予全方面多角度的護(hù)理。本次研究中，將舒適護(hù)理應(yīng)用到冠心病患者介入治療的術(shù)后護(hù)理中，通過(guò)對(duì)病房環(huán)境的控制來(lái)為患者營(yíng)造了舒適、利于恢復(fù)的環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的消極情緒，使之重樹(shù)信心，積極面對(duì)后續(xù)治療，同時(shí)照護(hù)患者的日常生活，對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)。

本次研究中，對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理取得了較為理想的效果。護(hù)理前，觀察組患者與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)的對(duì)比，差異不顯著，護(hù)理后二者都有提升，但觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；因此，對(duì)于冠心病患者介入治療術(shù)后行舒適護(hù)理，可有效緩解患者負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量以及舒適度，進(jìn)而提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)。

綜上所述，將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到冠心病介入治療的術(shù)后護(hù)理工作，對(duì)患者的后續(xù)治療及康復(fù)具有重要意義，值得推廣。