超聲心動圖對二尖瓣狹窄的臨床診斷價值評估

楊梅

摘 要：目的：觀察超聲心動圖對二尖瓣狹窄的臨床診斷價值評估。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狹窄患者為本次研究對象，所有患者均行超聲心動圖檢查，比較本次研究患者未聯合超聲心動圖檢查以及聯合超聲心動圖檢查二尖瓣狹窄檢出情況。結果：聯合超聲心動圖檢查二尖瓣狹窄檢出率為（98.67%）明顯高于未聯合二尖瓣狹窄檢出率（34.67%），數據差異明顯（P<0.05）。結論：超聲心動圖可有效提升二尖瓣狹窄檢出率。

關鍵詞：超聲心動圖;二尖瓣狹窄;臨床診斷;價值評估

二尖瓣狹窄多見于風濕性心臟瓣膜病變患者，據相關流行病學調查顯示約有百分之四十的風濕病患者為單純性二尖瓣狹窄，伴隨風濕病反復發作，致使二尖瓣瓣膜交界處基底部炎癥因子大量釋放，局部表現出炎癥改變，目前患者臨床癥狀、體征、X線以及超聲心動圖檢查結果均為二尖瓣狹窄臨床診斷提供重要依據。本次研究回顧性分析我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狹窄患者超聲心動圖檢查對二尖瓣狹窄臨床診斷的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狹窄患者中男、女分別45例、30例，年齡/平均年齡為：42歲～71歲、（43.52±1.42）歲，患者均因呼吸困難、咯血、咳嗽等癥狀入院，體格檢查顯示心臟心尖區第一心音增強，同時伴有二尖瓣面容，醫師參考萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中二尖瓣狹窄臨床診斷標準，參與本次研究的75例患者后期均確診為二尖瓣狹窄，且本次研究征得患者本人同意，患者均自愿行超聲心動圖檢查。排除標準：（1）排除伴有不穩定型心絞痛患者。（2）排除血壓未得到有效控制患者。（4）排除伴活動性左室血栓患者。（5）排除伴嚴重心臟瓣膜病患者。（6）排除既往有嚴重心律失常病史患者。

1.3 方法

三維超聲心動圖診斷流程，患者在行超聲心動圖檢查前醫護人員均核對受檢者姓名以及超聲心動圖檢查設備功能，受檢者取平臥位或左側臥位，在高頻探頭下對患者先去實施檢查，探頭頻率在2MHz-4MHz，在三維超聲心動圖現象系統、三維成像探頭下對患者心尖、胸骨旁邊、劍突下等部位進行檢查，醫師結合患者左室長軸觀、心尖四腔觀以及二尖瓣水平短軸觀以判斷受檢者瓣膜形態以及功能改變，在檢查的過程中結合患者實際情況，適當調整檢查參數，以保證三維圖像清晰并獲得二尖瓣三切面影像資料，并結合患者心臟三維圖像判斷二尖瓣舒張末期大幅度，以計算二尖瓣口面積值，從而判斷患者是否為二尖瓣狹窄。

1.4 觀察指標

比較參與本次研究的75例二尖瓣狹窄患者未聯合超聲心動圖檢查結果以及聯合超聲心動圖檢查結果，二尖瓣狹窄檢出情況。

1.5 統計學處理

結果數值應用SPSS21.0系統處理，（%）表示的數值χ2檢驗，值低于0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較75例二尖瓣狹窄患者是否聯合超聲心動圖檢查對二尖瓣狹窄檢出情況的影響，具體情況（見表1），75例患者未聯合超聲心動圖檢查二尖瓣狹窄檢出率明顯低于聯合超聲心動圖檢查二尖瓣狹窄檢出率。

3 討論

近些年臨床調查發現二尖瓣狹窄癥逐漸發展為臨床常見心臟瓣膜疾病，本病可見于風濕性心臟病患者、先天性心瓣膜畸形患者以及老年群體，絕大多數成年二尖瓣狹窄患者為風濕性心臟病所致，先天性二尖瓣狹窄發病率較低，盡早明確二尖瓣狹窄，醫師可結合患者二尖瓣狹窄程度擬定治療方案，從而最大程度提升患者預后效果。二尖瓣狹窄患者臨床癥狀為呼吸困難、咳血、咳嗽，體格檢查可發現患者心臟心尖區第一心音增強，單一單純依靠患者臨床癥狀以及體征難以判斷有效檢出二尖瓣狹窄。X線檢查以及超聲心動圖檢查為二尖瓣狹窄臨床診斷可提供影像學資料，二尖瓣狹窄患者X線檢查可發現患者心臟體積增大，主動脈球縮小，二尖瓣環鈣化。超聲心動圖檢查中可直觀性觀察到受檢者心臟各瓣葉活動情況，借助三維容積法在較短的時間內找到二尖瓣口平面，從而有效計算瓣口面積、房室大小、血流速度。二尖瓣狹窄患者在超聲心動圖檢查過程中觀察等速表面積血流，醫師可有效計算舒張期左房與左室之間最大瞬時壓差和平均壓差。本次研究顯示75例二尖瓣狹窄患者聯合超聲心動圖檢查后，二尖瓣狹窄檢出率為98.67%，明顯高于未聯合超聲心動圖檢查二尖瓣狹窄檢出率，由此可見，超聲心動圖檢查可為二尖瓣狹窄臨床診斷提供影像學診斷資料，從而提升二尖瓣狹窄臨床檢出率。

參考文獻

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