腕部康復治療儀的分析與優化設計

徐仲婷　吳國風　徐慶　崔彥

摘 要：腕管綜合征是（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）最常見的周圍神經卡壓性疾患，是由于正中神經在腕管內受到卡壓從而引起神經支配區域手指出現麻木或針刺感、疼痛、感覺異常甚至導致功能障礙。支具療法作為輕中度CTS患者非手術治療的常用方法之一，本次設計對于市面上的支具以及腕部按摩儀進行了優化設計，在先前運動型支具制動的基礎上加上深層摩擦按摩技術，可增加組織下血液循環，減少腫脹，破除組織間的粘連，幫助患者減輕疼痛，恢復ADL能力。

關鍵詞：腕管綜合征;支具;深層摩擦按摩技術;經皮電神經刺激療法

0 前言

近年來，“鼠標手”、“媽媽手”呈逐年上升趨勢，并隨著信息技術事業的發展出現逐漸年輕化的趨勢。支具療法在CTS早期介入得到了廣泛的應用，并取得了一定的效果。根據前期的調查，我們發現目前市面上現有的支具主要采用高分子材料和鋁板固定，從而達到制動腕部關節限制其活動度。其治療效果單一，靈活性差，價格昂貴，應用環境受限等缺點。

針對目前存在的問題，我們對于腕部支具進行了改良和優化，設計出新型腕部康復治療儀。

1 設計思路

我們通過查找文獻和市場調研了解到現有支具的治療原理和不足，并了解不同治療方法對于CTS治療的效果，并從中選取簡單有效、安全可靠的治療方法——深層按摩技術與TENS電刺激相配合的方法。

2 設計原理

對于輕中度CTS的患者和重度后期術后康復的患者，針灸穴位配合推拿的綜合治療具備中醫治療相對于手術治療有相對安全、創傷小的特點，可以有效改善血液循壞，減輕局部水腫，延緩病程，已取得良好療效。此外，張曉林等對針灸推拿治療CTS進行了選穴規律分析，得出所選主要經脈為手少陽三焦經、手厥陰心包經，所選穴位以大陵穴為主穴，合谷、腕骨、陽池等原穴為配穴。

經皮電神經刺激療法將電極片置于皮膚穴位或病變痛點，像無數電針模擬針灸及按摩等功能的針刺樣TENS將會興奮感覺神經和運動神經，可起到鎮痛效果，同時可促進血液循環。余敏等通過對照實驗證明，經皮神經電刺激聯合藥物治療具有更好的治療效果。

結合上述，我們在現有支具的基礎上加入深度按摩治療儀技術，配以經皮電神經刺激療法，改善血液循環，將電極片貼于治療腧穴或阿是穴，可以起到溫針灸和推拿手法配合的效果，必要時在電極片一端加入藥物，增強治療效果。

3 結構分析

改良后的治療儀由兩部分組成。一部分是常規的腕部支具，主要由高分子透氣抑菌親膚的面料、鋁板以及尼龍扣綁帶構成。此部分可單獨用于患者日間制動，用于限制和保護腕關節及肌肉、神經，不影響患者的工作及學習。另一部分是我們的按摩裝置。電源裝置采用可充電鋰電池，按摩裝置由四個扁形振動馬達通過導線并聯構成，中間為兩個紐扣電極片的連接端，分別為正負極，通過導線與紐扣設計引出一對正負極電極片，實現按摩裝置與電極片相連。電極片緊貼人體皮膚，可作用與腧穴、阿是穴以及患側痛點。電池外殼部分粘貼一個尼龍扣勾面，腕部支具的內側縫制一個尼龍扣的毛面，通過兩者緊密連接，實現拆卸組合。此外，腕部支具的尼龍扣綁帶還可以起到雙重固定效果。

4 設計優勢分析

4.1 精巧便攜

腕部康復儀器是否能做到簡單便捷一直是困擾康復醫療器械行業的難題，此設計精巧，實現隨身攜帶，可以拆卸組合，可完成制動和治療的雙重作用。

4.2 多重治療

多重治療方式結合，即將夾板制動、針灸按摩以及經皮電神經刺激療法有效結合在一起，可以達到鎮痛、減輕局部腫脹、改善血液循環、破除組織間粘連等治療效果。

4.3 設計嚴謹

按摩裝置設計嚴謹，采用3D智能貼合技術，仿照腕部弧度，符合人體弧度貼面設計，接觸面積大，讓按摩裝置與腕部貼合更緊密，達到全方位、更深度的按摩治療效果。

4.4 舒適升級

對于腕部支具主體采用抑菌透氣親膚面料，設計的水凝膠理療電極片，采用水凝膠基質及導電材料作為導電膠層。水凝膠是一種高分子網絡體系，性質柔軟，能保持一定的形狀，能吸收大量的水，具有生物相容性，既能承載藥物又能傳導電，對皮膚無刺激。

4.5 自由選擇

本設計可根據有兩種狀態——治療狀態和制動狀態，患者在工作時采用腕部支具的制動狀態，限制保護關節。當腕部疼痛時，啟動按摩裝置，模擬真人針灸按摩效果，輕松呵護腕部問題。

4.6 經濟實用

對于輕中度CTS患者，非手術治療一般采用夾板制動和中醫傳統治療，從而做到預防和治療，延緩病程發展。同時經皮電神經刺激療法還可用于重度CTS患者的早期康復，幫助患者鎮痛，改善血液循環，預防病情復發和惡化，降低致殘率，在治療方面可大大減少醫療支出。

5 結論

本設計采用“早期康復干預”的理念，設計出安全可靠，副作用小，設計精巧靈活，實現隨身攜帶和隨時治療的支具。同時采用經皮電神經刺激療法配合穴位治療，讓康復效果達到進一步的增強，可大量減少醫療費用的支出。除此之外，本設計可拆卸組合，安裝方便，操作簡單，順應醫學的發展潮流，利于應用人群的普及，將具有很好的市場推廣使用價值。

參考文獻

[1]盧新剛，喻立煒，茍海昕，等.推拿手法結合西醫常規治療輕中度腕管綜合征的臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2018，52（1）：58-61.

[2]張曉林，陳邵濤，劉明軍.基于近10年文獻對中醫推拿治療“現代鼠標手”選穴及所用手法規律分析[J].時珍國醫國藥，2019，30（3）：722-725.

[3]余敏，孫廣宏，鞏凡.經皮神經電刺激聯合藥物治療輕度腕管綜合征的效果觀察[J].寧夏醫學雜志，2019，41（10）：911-913.