穴位貼敷結合溫針灸治療肩周炎臨床觀察

周曉曉

（河南省伊川縣中醫院針灸科，河南 伊川 471300）

肩周炎表現為肩關節疼痛、活動受限癥狀，影響日常生活[1]。筆者用穴位貼敷結合溫針灸治療肩周炎療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年1月至2019年1月本院針灸科收治患者，按照隨機數字表法分為兩組各30例。對照組男16例，女14例；年齡25～63歲，平均（44.05±12.51）歲；病程3～17個月，平均（10.08±3.30）個月。觀察組男17例，女13例；年齡24～64歲，平均（43.92±12.65）歲；病程3～18個月，平均（10.31±3.27）個月。兩組一般資料比較差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經醫院倫理學委員會批準。

診斷標準：符合中華中醫藥學會2013年制定的《肩關節周圍炎（ZYYXH/T378-2012）》[2]診斷標準。①病史：由外傷或著涼等原因引起；②癥狀體征：存在肩關節疼痛、活動受限；③影像學檢查：急性期X線檢查結果為陰性，慢性期X線檢查可見岡上肌腱、肩峰下滑囊出現鈣化征。

納入標準：①符合《肩關節周圍炎（ZYYXH/T378-2012）》肩周炎診斷標準；②神志清醒；③簽署知情同意協議。

排除標準：①存在精神障礙；②合并嚴重感染、糖尿病、心腦血管疾病等。

2 治療方法

兩組均用穴位貼敷治療。選穴肩貞，肩前，阿是。取川烏、草烏、獨活、桂枝、花椒、姜黃、赤芍、當歸、紅花、威靈仙、透骨草碾磨成粉末，加水、蜂蜜，調制成膏狀，制成蠶豆大小的藥丸，用醫用膠布將藥丸貼于穴位，持續2h后取下，每天1次。持續3周。

觀察組加用溫針灸治療。患者側臥位，患肩保持在上方，取穴肩髃、肩井、肩髎，用毫針垂直刺入穴位，得氣后在針柄插上1cm長艾條，距離皮膚3cm，點燃艾條，待艾條燃盡即可拔針，每天1次。持續3周。

3 觀察指標

癥狀、肩關節功能、生活質量等評分。癥狀包括肩周疼痛、肩周腫脹、活動受限，評估方法為Likert 4級評分，分值最低、最高分別為0分、3分，得分與癥狀嚴重程度呈正比。肩關節功能采用UCLA（肩關節功能評定量表）評估，最高35分，得分與肩關節功能呈正比[3]。生活質量評估采用世界衛生組織生存質量評估簡表（WHOQOLBREF），分為生理、心理、環境、社會關系4個方面，每個方面分值最高100分，得分與生活質量成正比[4]。

用SPSS22.0統計軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[5]

臨床痊愈：患側肩周疼痛、腫脹完全消失，肩關節活動靈敏，無受限。好轉：患側肩周疼痛、腫脹緩解，肩關節活動受限減輕。無效：患側肩周癥狀無緩解，肩關節功能無改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 肩周疼痛 肩周腫脹 活動受限觀察組 30 治療前 2.13±0.46 2.10±0.44 2.01±0.40治療后 1.34±0.35*△ 1.30±0.33*△ 1.31±0.30*△對照組 30 治療前 2.15±0.43 2.12±0.45 2.03±0.39治療后 1.72±0.38* 1.67±0.37* 1.64±0.33*

兩組治療前后肩關節功能評分比較見表3。

表3 兩組治療前后肩關節功能評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后肩關節功能評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 30 21.83±3.29 30.56±3.77*△對照組 30 21.69±3.40 26.41±3.25*

兩組治療前后生活質量評分比較見表4。

表4 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

表4 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 生理 心理 環境 社會關系觀察組30治療前74.68±5.04 75.52±5.13 74.39±4.75 75.20±5.04治療后88.45±6.37*△ 89.45±6.28*△ 87.46±5.14*△ 88.57±5.69*△對照組30治療前74.56±5.09 75.38±5.20 74.27±4.81 75.09±5.18治療后82.09±6.53*83.12±6.17*81.35±5.03*82.94±5.23*

6 討 論

肩關節周圍炎多發生于長期過度勞累、肩關節軟組織退行性病變人群[6]。

肩周炎屬中醫“肩痹”范疇。為寒邪入侵，血運不暢，經絡痹阻所致。治療以驅寒祛邪，活血通絡為主[7]。穴位貼敷有散寒止痛、溫經活絡功效，且可吸收機體內生物波，產生生物共振效應，有利于刺激細胞生物活性，促進血管擴張，改善血液循環[8]。溫針灸可改善血液循環，促使經絡疏通，減輕疼痛，同時，熱力經針體向穴位導入，可促使經絡氣血運行，起到舒經活絡的作用，還可利用熱力作用減少炎性因子釋放，消除炎性腫脹、疼痛[9]。

穴位貼敷聯合溫針灸治療肩周炎效果良好。