化痰通絡解痙湯結合陰陽經穴透刺治療腦卒中痙攣性癱瘓療效觀察

李娜娜

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院康復科，河南 焦作 454000）

本研究用化痰通絡解痙湯結合陰陽經穴透刺治療腦卒中痙攣性癱瘓療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2018年6月至2019年1月我院收治患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例，女19例；年齡56～82歲，平均（76.84±13.18）歲；病程2～9年，平均（6.81±3.76）年；缺血性中風12例，出血性中風16例，混合性中風12例。觀察組男24例，女16例；年齡58～81歲，平均（75.46±3.87）歲；病程1～8年，平均（5.11±1.84）年；缺血性中風8例，出血性中風14例，混合性中風18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫(yī)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[1]；②符合中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標準（2012版）》[2]風痰阻絡證，主癥為半身不遂、舌強不語、口舌歪斜，次癥為腹脹便秘，舌紅苔黃膩。③意識清晰，生命狀態(tài)穩(wěn)定。④簽署知情同意書。

排除標準：①急性腦卒中；②2次及以上中風；③嚴重心肺功能障礙；④伴有“三高”；⑤有自身免疫性疾病。

2 治療方法

兩組均用化痰通絡解痙湯治療。藥用白芍30g，當歸15g，天麻15g，穿山甲15g，地龍15g，蘇木15g，全蝎10g，雞血藤15g，姜黃15g，透骨草10g，桑枝10g，松節(jié)10g，伸筋草10g。冷水煎，每日1劑，早晚各服2次。連服2個月。

觀察組加用陰陽經穴透刺治療。上肢癱瘓取肩髎穴、曲池穴、少海穴、尺澤穴、勞宮穴、合谷穴，下肢癱瘓取風市穴、血海穴、足三里穴、三陰交、陰陵泉、太溪穴、懸鐘穴，針刺，平補平瀉，每日1次。治療2個月。

3 觀察指標

按照《中風病診斷與療效評定標準》[3]測評，利用SIAS積分進行計算，共9個維度22個項目，每個項目0～5分，滿分76分。減分率=（治療前分數-治療后分數）/治療前分數×100%。

上下肢肌痙攣指數分別用兩個量表進行評分，上肢用Ashworth量表共5級，分值0～5分。0級為無肌張力增加。Ⅰ級為肌張力輕度增加，被動屈伸時ROM末部位出現(xiàn)時被卡主，受累部分有最小阻力。Ⅰ+級為肌張力輕度增加后，被動屈伸時，ROM后50%突然卡住，將EOM檢查繼續(xù)至結束，受累部分有最小阻力。Ⅱ級為肌張力明顯增加，通過ROM檢查，阻力增大，但受累部分仍比較容易移動。Ⅲ級為肌張力大幅度增加，進行ROM檢查有困難。Ⅳ級為嚴重到僵直，受累部分不能屈伸。下肢使用CSI量表進行測評，共3個項目，腱反射、肌張力及陣攣，滿分16分。

日常生活能力用Baethel指數評定，量表共有15個項目，滿分100分，生活可以自理大于等于61分，部分依賴他人41～60分，完全或大部分依賴他人照顧小于等于40分。

用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

臨床治愈：減分率大于等于85%。顯效：減分率為50%～84%。有效：減分率為20%～49%。無效：減分率小于20%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后肌痙攣評分比較見表2。

表2 兩組治療前后肌痙攣評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后肌痙攣評分比較 （分，±s）

組別 例Ashworth量表評分 CSI量表評分治療前 治療8周后 治療前 治療8周后對照組 40 1.64±2.41 1.82±2.76 12.81±2.47 11.20±2.17觀察組 40 2.46±0.86 3.88±1.44 14.16±0.44 13.24±0.16 t 0.719 4.185 1.901 5.930 P 0.474 0.000 0.061 0.000

兩組生活能力評分比較見表3。

表3 兩組生活能力評分比較 例（%）

6 討 論

大部分腦卒中患者會出現(xiàn)一定程度功能障礙后遺癥，發(fā)生率最高的后遺癥便是痙攣性癱瘓。痙攣性癱瘓的程度主要與痙攣、運動障礙損傷、日常生活能力密切相關[8]。中醫(yī)認為，肢體拘攣不利的原因為風陽內動，瘀阻脈絡，所以治療以通經活絡、活血化瘀為主[10]。針灸可調整營衛(wèi)氣血。使陰陽平衡，臟腑功能調和?；低ńj解痙湯方中白芍柔肝止痛，當歸、雞血藤、天麻養(yǎng)血活血、通經止痛，穿山甲、全蝎、地龍通絡息風，蘇木、伸筋草姜黃、透骨草舒筋活絡，桑枝、松節(jié)通絡祛風。諸藥合用，共奏通經活絡、活血祛瘀之效。

陰陽經穴透刺聯(lián)合化痰通絡解痙湯治療腦卒中痙攣性癱瘓有較好效果。