針刺配合推拿治療交感神經椎動脈混合型頸椎病臨床觀察

王秀麗，高明震

（1.山東省單縣中醫醫院針灸推拿科，山東 單縣 274300；2.山東省單縣中心醫院康復醫學科，山東 單縣 274300）

交感神經椎動脈混合型頸椎病表現為頭暈、頭痛、頸椎活動受限等[1]。本研究用針刺聯合推拿治療交感神經椎動脈混合型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2018年1月至2018年12月我院治療患者，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組男32例，女28例；年齡31～78歲，平均（56.32±4.78）歲；病程0.4～15年，平均（7.36±1.24）年。觀察組男31例，女29例；年齡29～76歲，平均（56.21±4.75）歲；病程0.5～16年，平均（7.51±1.30）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《頸椎病的診治與康復指南》[2]診斷標準；②經CT、X線等檢查確診；③年齡大于等于18周歲；④意識和精神正常，能正常交流和溝通；⑤簽署知情同意書；⑥經醫院倫理委員會批準。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等器官功能障礙；②合并嚴重心腦血管疾病；③合并惡性腫瘤；④妊娠期或哺乳期；⑤治療依從性較差。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。患者取坐位，并引導放松頸部肌肉，消毒后取夾脊、風池、百會，用1.5寸毫針（30號）針刺。用平補平瀉法，留針30min，間隔10min行針1次，每日1次，1周為一療程，持續治療2個療程。

觀察組加用推拿治療。患者取仰臥位，先用食指和中指揉按頸部，使頸部肌肉保持放松狀態。用雙中指對風池穴進行按壓，直至出現酸脹感，然后維持按壓行逆時針按摩。按壓百會穴并按摩，順時針和逆時針混合，每次按摩100次。以一指禪手法沿印堂、百會穴揉按，再用揉捏、提拿手法放松肩部和頸部肌肉，在肩部兩側輕輕搖動頭部，搖動幅度30°左右。1周為一療程，持續治療2個療程。

3 觀察指標

中醫癥狀積分[2]：①頭暈：無變化，癥狀頻繁計3分；視物旋轉，偶爾發作計2分；明顯減少，時作時止計1分。②頭痛：持續發作，疼痛嚴重計3分；偶爾發作，癥狀較輕計2分；時作時止計1分。③頸部不適：活動受限，勞累、不適癥狀明顯計3分；可正常活動，按壓后癥狀明顯計2分；按壓時不適，平時癥狀不明顯計1分。

用SPSS21.0統計軟件包分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[2]

頭暈、頭痛、頸部不適等癥狀消失，頭頸部活動恢復正常為治愈。癥狀明顯緩解，中醫癥狀積分減少幅度大于等于70%為顯效。臨床癥狀有所改善，中醫證候積分減少30%～69%為有效。癥狀無變化，中醫證候積分減少小于30%為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 頭暈 頭痛 頸部不適治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 2.12±0.45 1.10±0.37* 1.98±0.41 1.02±0.35* 2.04±0.43 1.06±0.36*觀察組 60 2.13±0.46 0.81±0.32* 1.97±0.40 0.76±0.30* 2.05±0.44 0.78±0.30*t 0.120 4.592 0.135 4.369 0.126 4.628 P 0.904 0.000 0.893 0.000 0.900 0.000

6 討 論

交感神經椎動脈頸椎病多因頸椎骨刺、后伸型椎體半脫位、后側型頸椎間盤突出等對交感神經形成刺激，導致椎基底脈系統血管發生痙攣，從而引起供血不足所致[3]。

頸椎病屬中醫“痹證”“眩暈”“頸肩痛”等范疇。為工作姿勢、作息不良，使風寒濕邪入侵，痹阻經絡而發病。針刺具有止痛鎮靜、抗炎消腫等功效，對頸部肌肉具有調節的作用，可減輕病變組織對頸神經根及椎動脈的壓迫和刺激，從而緩解癥狀。風池穴可調節椎動脈的神經叢，緩解頭暈；夾脊穴能刺激脊神經后支，起到鎮痛作用；百會穴可使氣血通暢，痛經開竅，緩解癥狀[4]。推拿可緩解頸部和肩部肌肉群的痙攣和緊張癥狀，改善局部血液循環，糾正病變階段前后柱應力的分布，減少前柱壓應力，使得頸椎間盤突出得到改善[5]。

針刺及推拿治療交感神經椎動脈混合型頸椎病效果較好。