室內環境與兒童過敏癥狀相關性的調查研究

賀迎昕

(湖南城市學院，湖南 益陽 413000)

自20世紀60年代以來，隨著全世界工業化的發展，過敏性疾病發病率大幅增長。作為特殊群體的兒童，受影響更為嚴重。國際兒童哮喘和變態反應研究機構 (International Study on Asthma and Allergies in Childhood，ISAAC) 1992 年到 2004 年對56個國家和地區兒童的研究表明，哮喘與過敏癥的患病率顯著增加無法用遺傳因素進行解釋[1-2]。 由于兒童80%～90%的時間在室內度過，室內環境尤其重要。室內污染可誘發哮喘、過敏性鼻炎、呼吸道感染、濕疹、建筑物綜合癥和其他的健康問題[3-4]。家庭是兒童成長的主要環境，因此研究家庭的室內環境與兒童過敏癥的關系對降低兒童過敏癥的患病率有著十分重要的意義。

本研究是主要采取問卷調查的方式，以不同地區10至11歲兒童為對象，調查分析導致兒童過敏癥的室內環境風險因素，針對營造舒適健康的室內環境提出改進措施，以達到降低兒童過敏癥患病率的目的。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

問卷調查對象選取了兩個不同行政區兩所小學四、五年級的學生。調查時間為7天，在分發問卷時，由班主任進行仔細地說明及答疑，講解注意事項。調查問卷由兒童父母或監護人填寫，3日內由學校統一回收、完成問卷。兩所小學發放調查問卷共計446份，回收問卷356份，有效問卷350份，有效分析問卷158份，問卷回復率80%，有效率為98.3%。問卷發放及回收的基本情況見表1。

表1 問卷發放及回收情況

1.2 研究方法

1.2.1 問卷概況

調查問卷共設置83項問題，包含單選、多選、主觀題三種類型，分為四個大方面：居住環境相關問題，住宅設備及生活方式相關問題，關于孩子的健康狀況問題，家庭的健康狀況相關問題。表 2是對問卷中問題設置的總結。

表2 問卷問題設置總結

1.2.2 統計方法

顯著性采用Pearson卡方檢驗。使用軟件為SPSS19.0統計得OR值與聯系強度的關系，見表3。

表3 OR值與聯系強度的關系

2 實驗結果分析

2.1 被調查對象居住地周邊環境的影響

通過調查可知，被調查對象超過半數住在交通比較密集的主干道附近。通過表4交叉指標分析可知，住宅附近有交通繁忙的街道是持續咳嗽、喘息、喘息樣癥狀影響因素之一。Morgenstern 等研究報道[3-4]，住宅附近的公路密度、公路長度、車輛數與室內污染物水平存在聯系。因此，在學校、住宅小區選址時應對周邊交通環境加以考慮。

表4 交通主干道* 過敏性鼻炎交叉制表

2.2 被調查對象住宅建成時間的影響

現住宅建成時間圖1，現住宅建成時間與過敏癥交叉制表見表5。

圖1 現住宅建成時間

表5 現住宅建成時間與過敏癥交叉制表

被調查對象大部分在現有住宅居住的時間在3年至20年，通Pearson卡方檢驗，sig值為0.221，相關性較大，說明現在住宅建成的時間與過敏癥狀有較大的關聯。新建房屋中的有害物質濃度較高，是引發兒童過敏的重要因素。隨著時間增加，有害物質濃度逐漸降低。因此，新建房屋應注意通風，避免急于入住。

2.3 被調查對象住宅改建裝修的影響

近10年內有31.85%被調查對象住宅進行了改建裝修。Pearson卡方檢驗，sig值為0.221，OR值為1.555，相關性較大，進行過改修的家庭中兒童出現過敏癥狀的情況明顯高于沒有進行任何裝修的家庭。廚房和浴室的改造、地板裝潢、墻壁和墻紙的重新裝潢所占比例位列前三，分別為26%、21%、19%，見圖2。其中對地板裝潢和過敏癥相關性分析中顯示進行過地板裝潢的家庭兒童更易患過敏癥。地板裝潢主要以木地板為主，木地板中的甲醛、苯系物、氡等有害物質易導致兒童患呼吸器官慢性疾病和哮喘病。因此，完成室內的改裝后，應將房間空置一段時間并開窗通風，盡量減少家庭裝修中產生有害物質對兒童健康的損傷。

圖2 改修或重新裝潢實施的項目

根據統計數據分析，在近十年內約有32%家庭進行改修了，約68%沒有進行改修，通過進一步分析，Pearson卡方檢驗，sig值為0.221，OR值為1.555，相關性較大，進行過改修的家庭中兒童出現過敏癥狀的情況明顯高于沒有進行任何裝修的家庭。在進行改裝的家庭中，廚房和浴室的改造、地板裝潢、墻壁和墻紙的重新裝潢所占比例位列前三，分別為26%、21%、19%，其中對地板裝潢和過敏癥相關性分析中顯示出進行過地板裝潢的家庭兒童更易患過敏癥(見表6)。由于在室內裝修過程中，會產生甲醛、苯系物、氡等有害物質，甲醛和苯系物主要來源于家庭裝修中所使用的膠合板、油漆和涂料,這些有害物質易導致兒童患呼吸器官慢性疾病和哮喘病。Pearson卡方檢驗，地板材料與過敏癥的sig值為0.190，相關性強。因此家庭裝修時要嚴格控制室內裝飾裝修材料的質量，避免使用含有毒有害物質的裝飾裝修材料。完成室內的改裝后，應使房間空置一段時間并開窗通風，盡量減少家庭裝修中產生有害物質對兒童健康的損傷。

表6 地板材料與過敏癥交叉制表

2.4 采暖和制冷方式的影響

客廳和兒童臥室的采暖和制冷設備見表7，采暖設備運行時間見表8。

表7 客廳和兒童臥室的采暖和制冷設備

表8 采暖設備運行時間

被調查對象位于北方地區，溫水式暖氣片和地板采暖是最常用的方式，存在無法為室內提供新鮮空氣，可能由于室內濕度較低而引起兒童過敏癥狀的可能性。被調查區域夏季氣溫適宜，夏季使用制冷設備的家庭較少。在供暖設備的運行時間上，冬季24小時使用供暖的設備的家庭超過一半，長期不間斷的使用供暖設備盡管會減少室內氣溫的劇烈變化，然適宜的溫度給霉菌、螨等微生物孳生繁殖提供了有利條件。室內長期保持供暖設備運行，減少通風時間，可能誘發過敏癥等疾病。建議在有條件的情況下進行通風。

2.5 結露和發霉的影響

結露與過敏癥交叉制表見表9，室內是否有發霉部位與過敏癥交叉制表見表10。

表9 結露與過敏癥交叉制表

表10 室內是否有發霉部位與過敏癥交叉制表

真菌是一種在室內外環境中正常生長無處不在的生物,人類每天幾乎不可避免地暴露于真菌。真菌暴露通常是調查對象自報室內有水管損壞或水滲漏、室內有霉味、室內有可見霉斑等[7-8]。本研究同樣以居室內可見霉斑、室內有水滲漏為真菌暴露指標。研究結果顯示，Pearson卡方檢驗，sig值為0.075，OR值為0.525，相關性較大，室內可見霉斑是誘發兒童過敏癥的重要因素。室內結露易引發真菌滋生，真菌暴露可能對兒童呼吸系統健康產生一定的影響。有研究表明，室內地板和坐椅粉塵真菌孢子的濃度與呼吸道癥狀和哮喘患病存在聯系，進一步證實室內真菌生長對兒童呼吸道疾病影響[7，9]。

2.6 吸煙的影響

調查對象有成員吸煙的占34.4%。通過交叉制表(表11)對比可知，家中有人吸煙比無人抽煙時更易導致兒童過敏癥狀的發生。香煙中含有大量有害物質，易導致兒童呼吸道疾病。因此，在室內時應盡量減少抽煙的次數，或者選擇兒童不會活動的區域抽煙從而降低吸煙對兒童的傷害。

表11 吸煙問題與過敏癥交叉制表

2.7 總結

通過數據分析，Pearson卡方檢驗得現在住宅建成時間、近10年內是否重新裝修、地板材料、墻壁材料等8個方面與兒童過敏等癥狀的P值匯總見表12。

表12 結果匯總

對兒童過敏癥有影響的因素按影響效果的大小依次為：室內有無發霉現象、地板表面材料、現在住宅建成時間、近10年內是否重新裝潢、墻壁表面材料、室內有無結露現象、地板裝潢、家人是否吸煙等。本次研究中所有的P值均大于0.05,顯示相關性不強，原因是樣本量過少導致。

3 結論與建議

3.1 結論

(1)室內常見的過敏源涵蓋范圍較大，主要包括交通污染物，裝飾材料，霉菌、螨蟲等微生物，吸煙等。

(2)在已知的過敏原中，按與過敏癥狀的相關性進行分類，發現吸煙、交通污染物對過敏癥狀存在潛在影響，能產生甲醛、苯系物、氨和氡等的各類裝飾材料與過敏癥狀存在一定聯系，室內發霉與其存在顯著性關系。

(3)由于樣本數量較少，一些問題的分析無法深入，在個別問題上得出的結論與相關文獻資料存在出入。

3.2 建議

根據室內環境不同方面對兒童過敏癥狀的影響性分析，對改善室內環境提出以下的建議：

(1)家庭裝修時嚴格控制室內裝飾裝修材料的質量，避免使用含有毒有害物質的裝飾裝修材料,如甲醛含量高的人造板、含有苯和鉛的油漆等。進行房間設計時,特別注意兒童房的裝飾設計，不要盲目的追求設計效果，應以簡樸適用為標準，倡導環保裝修,使用經過綠色認證的建材。

(2)新裝修的房子不能急于入住，而應打開柜門、窗門通風一段時間,放置一些能吸收有毒有害物質的綠色植物,以吸收有毒物質。

(3)保持室內環境清潔。定期清洗有助消減塵螨及其他導致過敏的源頭,并清除能導致真菌滋生的水源或潮濕源頭。空調的房間應經常開窗換氣,及時清洗空調室內機的空氣過慮器,更換冰箱中的吸味劑,盡量減少室內的生污染。