醫院財務預算管理與成本控制的問題

張靜

醫院是發展不可或缺的組成部分，對社會的和諧穩定發展有著極為重要的意義，而良好的財務預算管理事關醫院整體發展，在當前的時代背景下，傳統的財務預算管理存在著許多亟待解決與完善的問題，高消耗、高成本的財務管理現狀對醫院良好發展產生嚴重的制約與阻礙，因此，我們必須要加強醫院成本方面的控制，減少資金方面的消耗與浪費，才能在激烈的市場競爭中以最低的成本獲取最高的效益。

醫院成本控制與預算管理存在的問題

對預算管理與成本控制缺乏重視。時至今日，大多數醫院的負責人以及財務人員并未從根本上意識到預算管理與成本控制的重要性，從而導致其在開展工作的過程中缺乏全局意識以及統籌意識。部分醫院雖然認為預算具有必要性，但對該內容的執行缺乏必要的約束與監督，導致財務預算管理完全流于形式，資金容易出現浪費或利用不足等情況。除此之外，某些工作人員還有可能利用相關的漏洞挪用資金或侵占公共財產，最終對醫院的效益和績效產生消極影響，阻礙了醫院的發展。在當前的時代背景下，醫院的發展開始呈現出艱難之勢，有關負責人與工作人員必須要對其引起重視，積極做好預算管理與成本控制工作。

醫院預算編制存在漏洞與問題。預算管理與成本控制具有密不可分的聯系，醫院想要做好預算管理方面的工作，首先要完善財務預算編制。當前，醫院財務預算編制主要存在以下幾個方面的問題：①部分醫院太過于注重流動資金的使用與控制，缺乏統籌兼顧理念，導致各部門、各科室出現協調不當的情況，在此種情況下，預算編制容易出現問題，基礎數據也缺乏全面性與完整性，從而降低了預算編制的作用與價值，醫院的經營也容易因為預算編制不完善而受到影響;②醫院負責人風險意識相對較差，在制定醫院編制的過程中未能及時預見可能存在的風險與問題。同時，由于管理機制缺乏完善性，預算編制自然難以適應市場瞬息萬變的風險變化;③大部分醫院在經營的過程中，預算重點在于營業方面的收入以及成本方面的支出，而對整理預算編制缺乏足夠的重視，尤其是現金流量方面與資本性支出方面的預算，從而降低了成本控制的整體效果。

醫院預算管理與成本控制體系存在問題。現今，大多數醫院工作人員對預算管理與成本控制存在一定的偏見，從而導致預算管理與成本控制體系一直得不到相應的完善與健全。一般醫院習慣將預算管理工作、成本控制工作納入到行政工作范疇，或者與行政部門一起設置，二者職權上并沒有明顯的分割，此種設置模式過于簡單、粗糙，使得預算管理與成本控制的作用與價值一直得不到發揮;而部分醫院甚至對預算管理以及成本控制還存在著一定的偏見與誤解，直接將此類工作內容納入到資金控制部門的工作范疇。長此以往，醫院的財務工作必定會陷入混亂狀態，最終影響醫院的整體發展。

加強醫院財務預算管理與成本控制的路徑

提高對財務預算管理以及成本控制的認識。想要充分發揮財務預算管理與成本控制的作用與價值，醫院工作人員首先要提高認識，然后才能有步驟地對存在的問題進行完善。然而，成本控制與財務預算管理事關醫院的整體發展與運作，需要全員的努力與參與，有關負責人必須要端正態度、扭轉看法，并意識到預算管理與成本控制不是專屬于財務部門的工作，而是與醫院每一位工作人員都具有密切聯系。同時，想要提高工作人員的認識，醫院還應做好以下工作：①加強成本控制與財務預算管理的宣傳，以提高工作人員對這兩項工作內容、意義的認識，使其在工作的過程中能夠嚴格遵守相關的規章制度，提高各類醫療資源的利用率，避免不必要的浪費;②醫院應當加強相關的培訓，一方面可以強化工作人員的責任心與使命感，提高其職業素養，另一方面可以提高工作人員的成本控制能力與預算管理能力;③醫院應當對財務預算管理以及成本控制體系進行完善，并讓工作人員及時了解相應的責任追究制度，從而讓其在今后的工作中能做到做到盡職盡責、嚴于律己。

將預算管理與成本控制納入考核范疇。預算管理與成本控制屬于醫院的重要工作內容之一，醫院不應當將工作的效率完全寄希望于工作人員的職業素養上，而應當主動設置相應考核機制，一方面可以提高工作人員的工作的積極性與主動性，另一方面可以對工作人員其到監督與警示作用。一般而言，醫院設置的考核機制具體可包括月度考核、季度考核、年度考核、年度清算等，并嚴格按照相關的規章制度將獎懲內容全部落實到位，從而加強成本控制的實施力度。與此同時，醫院還應當將預算內容與執行結果進行對比分析，找出二者之間存在的差距，了解哪些內容已經落實到位、哪些內容尚未落實或尚未完全落實，并分析未能及時落實的原因，從而為今后的預算管理工作的開展提供指導，最終促進促進醫院的良性發展。

除此之外，對于預算管理與編制落實到位、成本控制效果較好的部門或科室，醫院應給予一定的物質與精神方面的鼓勵，以提高工作人員的積極性與主動性，值得注意的是，醫院在對各部門或科室進行考核的過程中，必須要做到公平、客觀，以增強考核的執行度與信服力[5]。當然，有了相應的獎勵機制，醫院還應當制定相應的懲罰機制，以實現權責統一。由此可見，良好的考核機制對于提高員工積極性與創造性具有重要的促進作用，從而為醫院戰略目標的實現提供了堅實的保障。

通過審慎的預算編制來實現成本控制

在開展財務預算管理與成本控制的過程中，還必須要做好以下幾點工作：①深入調查調整預算的具體原因。一般而言，財務預算本身就具有一定的嚴謹性與權威性，不容隨意更改，如若在執行預算的過程中遇到了一些難以克服的障礙或問題，而且這些問題具有不可以預見性或不可控制性，例如政策的變化、突發事件的發生等等，從而使得財務預算執行不到位或無法執行，財務部門必須要及時向上級進行反映，并就存在的問題提出調整預算的申請，而上級部門應先對有關情況進行核實，如若情況屬實，則同意調整預算，否則應拒絕預算調整申請，以免浪費不必要的資源或時間[6]。②醫院的財務預算部門應當對預算的調整權限進行嚴格的把握與控制，并將預算調整權力進行集中，一方面可以避免有關部門隨意調整預算，影響預算的執行，另一方面可以保證整個財務預算調整處于嚴格與有序的狀態，從而保證各項工作均能有序進行，如若醫院內部的有關部門需要調整預算，則必須嚴格依照相關的規章制度提交申請材料，得到許可后方可進行預算調整。③財務管理與預算編制與規章制度在性質上具有相似性，即具有較高權威性，除非預算內容確實到了無法執行的地步，否則均不允許變更計劃。而對于醫院內部的預算調整，則必須要嚴格依照相關的規章制度進行，否則預算編制和財務管理體系容易流于形式，從而影響到醫院的正常有序發展。

健全而完善的預算財務管理與成本控制體系對醫院的穩定、有序發展具有極為重要的意義，在當前的時代背景下，醫院必須要對預算財務管理與成本控制引起重視，最大限度提高資金與資源的利用效率，并據此建立良好而健全的體系與機制，從而促進醫院的長遠穩定發展。

（作者單位：淄博市中心醫院）