全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科手術患者的麻醉效果分析

侯洪廷

【摘要】目的 探討分析在老年骨科手術患者的麻醉過程應用全身麻醉與硬膜外麻醉方式的臨床療效。方法 選擇于本院接受骨科手術治療的130例老年患者作為研究對象，按照麻醉方式的不同將130例老年患者分為研究組與對照組各65例。觀察比較兩組患者手術時間、麻醉時間、下床鍛煉時間、出院時間、術后并發癥發生率。結果 研究組患者手術時間、麻醉時間、下床鍛煉時間以及出院時間與對照組相比具有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者手術治療后并發癥發生率與對照組相比具有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年患者骨科手術麻醉過程中應用硬膜外麻醉方式的麻醉效果顯著優于全身麻醉方式，患者恢復更好，出現并發癥發生情況更少。

【關鍵詞】全身麻醉;硬膜外麻醉;老年骨科手術患者;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..01

臨床患者接受手術治療后，其中一種常見的手術并發癥為短期認知功能障礙。患者可能出現持續幾天甚至是幾周的記憶損傷、焦慮等情況，這種情況具有一定的可逆性以及波動性，發病時間多為夜間[1]。因此在老年患者接受骨科手術治療過程中，需要給予老年患者適當的麻醉方式，要在麻醉效果理想的前提下減少短期認知功能障礙的發生。本文將對比分析全身麻醉與硬膜外麻醉在老年患者接受骨科手術治療過程中的麻醉效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院2018年5月～2019年6月接受骨科手術治療的130例老年患者作為研究對象，按照麻醉方式的不同將130例老年患者分為研究組（65例）與對照組（65例）。所有患者均經臨床相關檢查確診需要進行手術治療，均已知情并自愿參加本次研究。其中對照組患者中有男34例，女31例;年齡63～88歲，平均（73.61±6.19）歲。研究組患者中有男33例，女32例;年齡61～86歲，平均（73.72±6.16）歲。比較分析兩組患者臨床資料不具有顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受全身麻醉方式，使用藥物：咪達唑侖（H20067040）、芬太尼（H20110219）、瑞芬太尼（H20030197）、順式阿曲庫銨（H20060869）、丙泊酚（H20100645）、依托咪酯（H20020511）。使用方式：靜脈注射。使用劑量：咪達唑侖0.1～0.15 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、異丙酚2 mg/kg、順式阿曲庫銨0.15 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼0.5～1 μg/kg/min、依托咪酯0.15～0.3 mg/kg。

研究組患者接受硬膜外麻醉方式，使用藥物：利多卡因（H37022147）、羅哌卡因（H20140763）。使用方式：回抽無血后硬膜外腔注射。使用劑量：2%利多卡因3～5 mL、1%羅哌卡因約10 mL。選擇T12～L1椎管間隙進行穿刺并進行向下置管，將利多卡因與羅哌卡因注入，按照實際手術情況來控麻醉平面。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術時間、麻醉時間、下床鍛煉時間、出院時間、術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

使用軟件SPSS 23.0分析數據。

2 結 果

2.1 對比兩組患者手術時間、麻醉時間、語言陳述時間、下床鍛煉時間以及出院時間

研究組患者手術時間、麻醉時間、下床鍛煉時間以及出院時間與對照組相比具有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者手術治療后并發癥發生率

研究組患者手術治療后并發癥發生率與對照組相比具有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

麻醉會對患者的腦血流、大腦代謝帶來一定的影響，也可能損傷患者的神經系統。手術過程中應用麻醉會導致患者出現記憶、學習能力以及認知障礙，另外老年患者腦功能存在退化情況，應用麻醉藥物后存在損傷患者認知功能的可能性，對于老年患者的生活質量以及預后造成嚴重影響。臨床調查研究顯示，應用全身麻醉方式的患者與應用硬膜外麻醉方式相比，發生認知功能障礙并發癥情況更多。本次研究結果顯示，應用硬膜外麻醉方式的患者手術時間、麻醉時間、下床鍛煉時間以及出院時間與應用全身麻醉方式的患者具有顯著差異;應用硬膜外麻醉方式的患者術后并發癥發生率與對照組相比具有顯著差異。

綜上所述，在老年患者骨科手術麻醉過程中應用硬膜外麻醉方式的麻醉效果顯著優于全身麻醉方式，出現并發癥發生情況更少，推薦使用。

參考文獻

[1] 吳國歡.全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科手術患者術后的影響[J].母嬰世界，2019，（22）：70.