有創機械通氣用于重癥急性左心衰患者急診搶救中的臨床效果研究

米哈熱班?吐爾洪

【摘要】目的 探究有創機械通氣用于重癥急性左心衰患者急診搶救中的臨床效果。方法 選取2018年1月～2019年4月于我院收治的重癥急性左心衰患者116例，根據不同的治療方式隨機將其分為對照組（n=58）和研究組（n=58），研究組行有創機械通氣，對照組采用無創機械通氣，比較兩組治療后相關指標。結果 兩組在通氣后，其研究組的血氣分析指標（PaCO2、pH、PaO2）、心率（HR）、無創氧飽和度（SaO2）及呼吸頻率（RR）顯著優于對照組，兩組差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對重癥急性左心衰患者采用有創機械通氣其療效更佳，改善患者相關指標、提高治療安全性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】臨床效果;急診搶救;有創機械通氣;重癥急性左心衰

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年4月我院收治的重癥急性左心衰患者116例，根據不同的治療方式隨機將其分為對照組（n=58）和研究組（n=58）。研究組中，男30例，女28例，年齡45～79歲，平均（60.45±5.78）歲;對照組中，男34例，女24例，年齡47～80歲，平均（62.15±5.92）歲;兩組患者一般資料差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者都進行常規檢查并做好抗感染準備。研究組行有創機械通氣對患者進行治療，用順阿曲庫銨抑制自主呼吸，連接BP840呼吸機，經口給予氣管插管，控制3分鐘的氧氣通入。輔助機械通氣，其中參數調節為：呼吸頻率為13～17次/min，靜脈注射0.5～1.0 mg/（kg·h）丙泊酚，半小時調整其吸氧濃度85%～95%，吸呼比為1：1.8～1：2。觀察患者自主呼吸穩定情況，中途持續靜脈注射藥物，待穩定立即停止使用。如若病情出現好轉現象，觀察患者呼吸功能、血氣分析、心率、自主吸氣壓及血壓穩定情況，即可撤機。對患者機體進行1～2天的相關指標觀察，明顯好轉之后再拔管。

對照組采用無創機械通氣，其為呼吸頻率在14～16次/分的偉康BiPAP Vision型呼吸機，氣壓力控制在5 cmH2O，模式為S/T。根據患者出現不同的臨床表現做出相應調整，避免患者出現不良情緒，不利患者康復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在治療前后心率（HR）、血氣分析指標（PaCO2、pH、PaO2）、無創氧飽和度（SaO2）及呼吸頻率（RR）指標，分析其治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結 果

2.1 兩組患者機械通氣后相關指標的比較

研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性左心衰的全稱為急性左心心功能不全，具有病情進展快，死亡率高等特征，該疾病屬于一種臨床綜合征，其因在心肌收縮力下降，心臟負荷增加，進而導致肺循環力上升加快，較短的時間內心排血量顯著下降[1]。該病具有病情進展快，死亡率高等特征，如果不及時進行救治，嚴重威脅患者生命安全。隨著醫療科技飛躍發展，臨床上對重癥急性左心衰患者的治療越發重視，有創機械通氣作為首選治療方式，有效糾正缺氧患者低氧狀態，安全性高，降低患者死亡率。其作用機制為①擴張呼吸道和減少肺泡萎陷;②緩解腎上腺素的刺激;③降低呼吸肌的耗氧量等，短時間內控制病情惡化，更好的挽救患者生命[2]。

綜上，，研究組行有創機械通氣，對照組采用無創機械通氣，前者的血氣分析指標（PaCO2、pH、PaO2）、心率（HR）、無創氧飽和度（SaO2）及呼吸頻率（RR）顯著優于后者，兩組差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。對此采用有創機械通氣，其療效更佳，改善低氧狀態、心力衰竭癥狀及改善患者臨床的相關指標，治療安全性更高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李志偉，李 超，馬繼韜，等.有創機械通氣用于重癥急性左心衰患者急診搶救中的臨床效果研究[J].系統醫學，2017，2（2）：34-36.

[2] 農忻月.有創機械通氣法與無創機械通氣法在搶救急性重癥左心衰竭患者中的應用效果對比[J]. 當代醫藥論叢，2017，15（15）：26.