耳石掉了

前段時間，南京江寧的網紅警察“江寧婆婆”分享了自己一次看病經歷，網友們大呼神奇。事情是這樣的：某天，他打噴嚏把腰給閃了，當時沒什么不舒服，過了兩天卻突然眩暈，一歪頭一起身都天旋地轉。他以為頸椎出了大問題，趕緊跑去醫院。誰知，各種檢查做了一堆，仍查不出病因。隨后，他到耳鼻喉科，做了一個奇怪的檢查——戴著一個像VR眼鏡的東西，還會往耳朵里吹氣。檢查完，醫生捧著他的頭擺弄幾下，頭暈竟然就好了。

原來，他的頭暈是耳石錯位導致的，醫學上叫耳石癥。醫生捧著他的腦袋左搖右晃，是在幫他復位耳石。

耳石，其實不是真正的石頭，而是碳酸鈣結晶，非常小，肉眼看不見。因為形似石頭，醫學上稱之為耳石。正常情況下，耳石附著在人耳朵里的橢圓囊斑上，處于脫落和吸收動態平衡中，幫助我們感知直線加速或減速的運動刺激。但在某些情況下，脫落的耳石跑錯地方了，就會形成耳石癥，造成患者眩暈。比如，外傷、耳部其他疾病、年齡、劇烈運動、高血壓、糖尿病等，都可能導致耳石癥的發生。

頭暈是耳石癥最主要的癥狀，有的可能還會伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。廣州市第一人民醫院耳鼻喉科主治醫師劉文婷表示，耳石癥雖然不危及生命，但有的人嚴重眩暈，非常恐慌，影響正常生活。她曾接診過一名老師，二十多歲時摔了一跤，導致耳石癥，一低頭就天旋地轉，此后三十多年都不敢低頭批作業，得舉著，仰著頭批。

耳石癥雖聽著比較陌生，但并不少見。劉文婷醫生表示，日常門診中的眩暈病人，差不多有一半都是耳石癥。而且，60歲以上的人群最易中招，其發病率是18 ～ 39歲人群的7倍。“老年人供血不好 ，新陳代謝慢，會導致耳石膜變薄，粘不住耳石。”劉文婷醫生提醒，有“三高”、痛風、骨質疏松等情況的老年人，尤其要提高警惕。有的老人家，只是睡覺時翻個身，早上起床急了點，或鍛煉時動作稍微大些，耳石就脫落了。

那么，怎么判斷自己的頭暈是否由耳石癥引起？耳石癥引起的頭暈，有三個特征。其一，特殊體位。只在特定的姿勢或動作時，才會頭暈，換個姿勢，頭暈可能就消失了。其二，時間短。頭暈的持續時間一般不超過1分鐘。其三，是良性眩暈。雖然暈得厲害，但能痊愈。

上文中“江寧婆婆”所做的叫紅外眼震視圖（VNG）檢查。檢查時，要戴上眼罩，通過眼罩里面的攝像頭，收集眼球震顫情況，傳輸到電腦上。往耳朵里吹氣，是為了刺激內耳的半規管，看其功能是否正常。由此，醫生便可以確診耳石癥，并判斷耳石掉到哪里，該如何復位。有些耳石癥可以手法復位，醫生捧著患者的頭擺弄了幾下，就能治好;有些要用儀器治療。

很多人出現頭暈，都以為是頸椎病或腦部問題，或梅尼埃病（一種耳源性眩暈疾病），第一反應去看神經科、腦科。“這導致耳石癥很容易漏診。”劉文婷醫生說，有的患者因此飽受折磨幾十年。所以，一旦出現相關癥狀，應盡快就醫，千萬別自己判斷，也別去網上看教程，試圖自己復位。（通訊員黃月星對本文有幫助）

摘自《中國家庭醫生》2020年第4期