妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值的臨床分析

黃婷 范耀剛 王義剛 王敏 金莉 楊清華 張燕燕

【摘要】目的 對妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值進行研究，以期能夠為醫護人員開展工作提供一些參考。方法 本次實驗抽取本院2019年1月～2020年1月接受產檢的孕婦共計42例（乙組），并選擇同時期接受健康檢查的42例女性人員（甲組），在實驗過程中，醫護人員應在孕10周、孕25周及孕34周對孕婦及女性人員的FT4及血清TSH水平進行統計和記錄。結果 將孕10周、孕25周及孕34周的孕婦FT4參考值設定為（11.79-20.11）pmol/L、（9.91-15.79）pmol/L、（9.23-15.81）pmol/L，以（0.07-3.30）mU/L、（0.61-4.23）mU/L、（0.82-4.34）mU/L作為孕10周、孕25周及孕34周的孕婦血清TSH參考值;孕10周、孕25周及孕34周的孕婦FT4水平分別為15.14 pmol/L、12.40 pmol/L、12.24 pmol/L，相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦FT4水平較低，甲組女性人員FT4水平為15.63 pmol/L，遠遠高于孕25周及孕34周孕婦FT4水平，數據之間存在突出差異，差異有統計學意義（P<0.05）;孕10周、孕25周及孕34周的孕婦血清TSH水平分別為1.34 mU/L、2.14 mU/L、2.18 mU/L，相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦血清TSH水平較高，甲組女性人員血清TSH水平為2.18 mU/L，遠遠高于孕10周孕產婦血清TSH水平，數據之間存在突出差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 孕婦FT4及血清TSH水平與健康體檢女性人員相比差異較為突出，而且差異會隨著孕期發生明顯變化，醫院應對妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值給予足夠的關注，進而為醫護人員開展工作提供數據支撐。

【關鍵詞】孕婦;甲狀腺功能指標;妊娠期;FT4水平;血清TSH水平

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

妊娠期甲狀腺疾病在臨床上出現幾率較高，對孕婦的健康有著較大的負面影響，如得不到及時可靠的診治會危及胎嬰兒的健康。但是值得注意的是，妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值會發生較大的變化，醫護人員如不能及時對參考值進行適當的調整可能會影響診斷的準確率，進而導致孕婦錯過最佳治療時間。因此，對妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值進行研究是十分必要的。本次實驗抽取本院接受產檢的孕婦共計42例（乙組），并選擇同時期接受健康檢查的42例女性人員（甲組），具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗抽取本院2019年1月～2020年1月接受產檢的孕婦共計42例（乙組），并選擇同時期接受健康檢查的42例女性人員（甲組）。甲組女性人員年齡20～34歲，平均（28.6±2.1）歲，乙組孕婦人員年齡21～35歲，平均（28.7±2.2）歲。兩組人員之間差異較小，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：所選人員充分知情本次實驗;本次實驗經過本院倫理委員會批準;人員及其親屬均簽署自愿協議[1]。排除標準：所選人員患有其他可能影響實驗結果的疾病[2]。

1.2 方法

在孕10周、孕25周及孕34周收集所選人員靜脈血，并對標本進行離心處理，將離心時間控制在6分鐘，離心機轉速控制在3500 r/min，離心半徑以21 cm為宜。利用ADVIACentaur XP化學發光儀及配套試劑盒對經過離心處理的標本進行檢測，對孕婦及女性人員的FT4及血清TSH水平進行統計和記錄[3]。

1.3 統計學方法

在SPSS 22.0統計學軟件下，計量資料及計數資料分別為（x±s）及（n），檢驗分別通過t及x2，P<0.05意味著數據呈現統計學意義。

2 結 果

將孕10周、孕25周及孕34周的孕婦FT4參考值設定為（11.79～20.11）pmol/L、（9.91～15.79）pmol/L、（9.23～15.81）pmol/L，以（0.07～3.30）mU/L、（0.61～4.23）mU/L、（0.82～4.34）mU/L作為孕10周、孕25周及孕34周的孕婦血清TSH參考值。

相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦FT4水平較低，甲組女性人員FT4水平為15.63pmol/L，遠遠高于孕25周及孕34周孕婦FT4水平，數據之間存在突出差異，差異有統計學意義（P<0.05）;相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦血清TSH水平較高，甲組女性人員血清TSH水平為2.18 mU/L，遠遠高于孕10周孕產婦血清TSH水平，數據之間存在突出差異，差異有統計學意義（P<0.05）。具體內容見表1。

3 討 論

妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值會受到檢測方法、所選人員種族及地區的影響，這種情況會加大孕期甲狀腺疾病的診斷難度，進而導致誤診及漏診情況的出現，造成大量時間及精力的不必要浪費，影響治療的效果。本次實驗抽取本院接受產檢的孕婦共計42例（乙組），并選擇同時期接受健康檢查的42例女性人員（甲組），意在對妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值進行研究，以期能夠為醫護人員開展工作提供一些參考。將孕10周、孕25周及孕34周的孕婦FT4參考值設定為（11.79～20.11）pmol/L、（9.91～15.79）pmol/L、（9.23～15.81）pmol/L，以（0.07～3.30）mU/L、（0.61～4.23）mU/L、（0.82～4.34）mU/L作為孕10周、孕25周及孕34周的孕婦血清TSH參考值;孕10周、孕25周及孕34周的孕婦FT4水平分別為15.14 pmol/L、12.40 pmol/L、12.24 pmol/L，相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦FT4水平較低，甲組女性人員FT4水平為15.63 pmol/L，遠遠高于孕25周及孕34周孕婦FT4水平，數據之間存在突出差異，差異有統計學意義（P<0.05）;孕10周、孕25周及孕34周的孕婦血清TSH水平分別為1.34 mU/L、2.14 mU/L、2.18 mU/L，相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦血清TSH水平較高，甲組女性人員血清TSH水平為2.18 mU/L，遠遠高于孕10周孕產婦血清TSH水平，數據之間存在突出差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

本次實驗表明，醫院應對妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值給予足夠的關注，并在實際工作中高度重視妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值的制定和應用，進而提高孕期甲狀腺疾病的診斷準確率，保證孕婦的健康。

參考文獻

[1] 曾 慧.崇州市人民醫院妊娠三期特異性血清TSH參考范圍的探討及臨床分析[D].西南醫科大學，2019.33（11）：591-594.

[2] 楊文娟.西安市區妊娠期女性甲狀腺功能正常參考值范圍的建立[D].延安大學，2019.02（12）：51-62.

[3] 李春紅.啟東地區不同妊娠期女性甲狀腺功能分析[J].現代醫藥衛生，2019，35（14）：2192-2194.

作者簡介：黃婷（1987年-），女，湖北十堰人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：妊娠期甲狀腺功能