活血化瘀法在中醫內科臨床治療應用療效觀察

李銳

【摘要】目的 分析活血化瘀療法對于中醫內科臨床應用的效果。方法 選擇我院在2016年7月～2018年7月診治的內科疾病患者116例，所有患者都經中醫辨證和實驗室檢查確定為內科疾病。按照住院時間前后將患者為對照組和活血化瘀組，各58例，對照組及活血化瘀組分別給予常規治療與活血化瘀治療，對比兩組臨床治療有效率、治療后各項功能評分以及患者滿意度情況。結果 活血化瘀組總有效率達到93.10%，顯著高于對照組的72.41%，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;活血化瘀組在活動能力、生理功能、軀體功能、等各項功能方面的評分，都要高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;活血化瘀組總滿意率達到96.55%，顯著高于對照組的82.76%，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 活血化瘀方法在中醫內科臨床治療中應用活血化瘀療法，具有顯著效果，患者各項指標恢復較快，且滿意度評價較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】活血化瘀法;中醫內科臨床;效果

【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

隨著時代的發展，中醫治療在社會上廣受關注，越來越多的人選擇中醫治療方式進行疾病治療和保健，這意味著我國的中醫治療水平不斷提升，中醫治療手段不斷完善。在中醫上，活血化淤是經常使用的治療方法，在中醫內科臨床上的應用越來越廣泛[1]。血瘀是中醫上常出現的名詞，是很多疾病經常發生的癥候，會影響氣血的運行，放在西醫上說就是影響血液循環系統，而且可能對患者的臟器帶來一定損傷。淤青使人體受到損傷之后產生的，代表著病理性代謝物的沉積，會影響血液循環，影響正常的代謝，進而導致出現疾病。進行活血化瘀，就是根據患者的發病機制和特征，制定科學的治療方案，有效清除淤青和淤血，促進血液循環，促進疾病恢復。相對于單純西醫治療，活血化瘀療法在內科上有一定優勢，效果十分顯著，而且不會出現藥物殘留或并發癥等。本次研究就是對活血化瘀療法在中醫內科臨床上的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年07月～2018年07月診治的內科疾病患者116例，所有患者都經中醫辨證和實驗室檢查確定為內科疾病。按照住院時間前后將患者為對照組和活血化瘀組，各58例，其中對照組中男26例，女32例，年齡21～73歲，平均（55.17±3.85）歲;病程2個月～13年，平均（5.85±1.33）年。活血化瘀組中男29例，女27例，年齡21～72歲，平均（56.05±4.15）歲;病程1個月～12年，平均（5.37±1.58）年。所有患者都排除器質性疾病、精神障礙等情況。兩組患者普通資料上的對比，差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：嚴格按照患者癥狀進行對癥治療，根據呼吸情況給予吸氧支持，保證生命體征穩定;必要的話給予吸痰治療，避免呼吸道堵塞;結合病情給予常規抗生素治療，止痛藥、消心痛、腹可安、阿奇霉素等，提高患者抵抗力和免疫力。

活血化瘀組：根據患者的病情辨證論治，進行活血化瘀法治療。存在胸悶胸痛的，使用柴胡疏肝散，處方：丹參、香附、川芎、柴胡等，清水中泡30 min后煎煮，早晚兩次口服，每次200 mL;存在心悸的，使用活血化瘀湯，藥方組成：當歸、赤芍、丹參、桃仁、赤芍等，清水中泡1h后煎煮，早晚兩次口服，每次250 mL;存在頭痛的，使用通竅活血湯，藥方組成：紅花、川芎、桃仁、赤芍等，放入250 mL黃酒中，煎煮至150 mL，睡前服用。對于腹痛患者，給予少腹逐瘀湯，可活血、化瘀、止痛，處方：小茴香（炒）7粒 、干姜（炒）0.6 g、延胡索3 g、沒藥（研）6 g、當歸9 g、川芎6 g、官桂3 g、赤芍6 g、蒲黃9 g、五靈脂（炒）6 g;對于婦科炎癥，給予溫經湯、桂枝加芍藥湯、龍膽瀉肝湯等，溫經、通絡、止痛。

1.3 觀察指標

所有患者都持續治療2個月，然后評價療效。判定標準：顯效-患者體征和癥狀消失，未感到不適;有效-患者體征和癥狀明顯減輕，未感到不適;無效-患者體征和癥狀基本沒有變化。

記錄治療前后的活動能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會功能、心理功能以及總體健康水平評分。另外調查患者的滿意情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0版軟件處理數據，計數資料進行x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果情況對比

統計發現，活血化瘀組出現顯效24例（41.38%），有效30例（51.72%），無效4例（6.90%），總有效率達到93.10%;而對照組出現，顯效12例（20.69%），有效30例（51.72%），無效16例（27.59%），總有效率達到72.41%;活血化瘀組治療有效率顯著高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 各項功能評分情況對比

統計發現，活血化瘀組在活動能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會功能、心理功能以及總體健康方面的評分，都要高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

2.3 患者滿意度情況對比

活血化瘀組出現十分滿意32例（55.17%），滿意24例（41.38%），不滿意2例（3.45%），總滿意率達到96.55%;而對照組出現，十分滿意26例（44.83%），滿意22例（37.93%），不滿意10例（17.24%），總滿意率達到82.76%;活血化瘀組治療滿意率顯著高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

內科疾病種類繁多，在生活方式出現很大改變的趨勢下，內科疾病患者逐漸增多，傳統的治療方式難以滿足新增患者的治療需求，所以在新時期不斷出現新的治療方式。目前臨床上主要使用夕陽和抗生素治療的方式進行內科疾病治療，特殊的配合手術治療，但都存在一定的缺陷，比如并發癥和耐藥性等。而隨著中醫治療方式應用的逐漸廣泛，人們提出使用活血化淤法進行內科疾病的治療，并經多項研究表明有良好效果。

活血化瘀是使用具有消散作用的藥物治療血瘀，一般是對機體進行通暢血流、消散瘀結、調經止痛，具有明顯效果。比如磕碰出腫塊，可以使用紅花等藥物使淤血散開，腫塊逐漸消失。活血化瘀療法的使用范圍很廣，比如說血瘀存在于心臟導致的胸悶心痛、口唇青紫;存在于肺導致的胸痛咳血;存在在肝導致的脅痛痞塊;存在于子宮導致的小腹疼、月經不調、痛經等;存在于四肢導致的局部腫痛、青紫;存在于神經導致的半身不遂等。具有活血化瘀功效的中藥有川芎、紅花、赤芍、丹參等，按照一定的用藥規則，將這些藥物組成方劑，就能有效治療各種情況和各種癥狀的血瘀證，比如說桃仁承氣湯、逐瘀湯、復元活血湯、溫經湯等[2]。

在中醫上說，引起血瘀的原因主要有三種：出現外傷但沒有傷口，只在局部造成瘀塊腫痛;血液運行不暢通或無力;機體受到寒氣抑或是熱氣的影響，導致血液滯留在某個區域。具體來說，在治療時，血瘀有不同程度的區別，需要合理選擇不同的方藥。如果化瘀時用力過猛，也就是說化瘀效果過于顯著，很容易傷正，因此還需要輔助進行益氣養血，保證化瘀而不傷正。需要注意的是，活血化瘀法能有效促進血液循環，因此存在出血癥狀、月經期婦女、孕婦等要慎用。

活血化淤療法屬于一種綜合調理作用，可調整各部分臟腑功能，得以疏通血脈、消除疼痛，逐漸恢復正常。經現代藥理學研究，該方法可以改善血流動力學、血液流變學指標，抑制血栓形成，改善微循環，降低血壓，提升免疫能力，抑制腫瘤的發生等，因此在臨床上應用廣泛。目前來說，臨床上應用較多的活血化瘀藥是丹參、川芎、赤芍、水蛭等，比如丹參，可以改善微循環，調節組織修復與再生，抗炎和抗腫瘤;水蛭，可以活血化瘀、破血消積，可以減輕腦水腫等。另外還有紅花、三七、燈盞細辛等，都具有活血化瘀作用[3]。

本次研究中，發現活血化瘀組總有效率達到93.10%，顯著高于對照組的72.41%，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;活血化瘀組在活動能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會功能、心理功能以及總體健康方面的評分，都要高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;活血化瘀組總滿意率達到96.55%，顯著高于對照組的82.76%，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜合而言，活血化瘀方法在中醫內科臨床治療中應用活血化瘀療法，具有顯著效果，患者各項指標恢復較快，且滿意度評價較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 馮小麗.活血化瘀在中醫內科臨床治療應用療效觀察[J].智慧健康，2019，5（9）：46-47.

[2] 張 鋒.活血化瘀在中醫內科臨床治療應用療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（28）：109.

[3] 王潤民.活血化瘀在中醫內科的臨床治療應用探討[J].心理月刊，2019，（9）：181.

[4] 孫乙源.活血化瘀在中醫內科臨床治療應用療效觀察分析[J].醫藥衛生（文摘版），2019，（03）：354.

[5] 萬海燕.淺析活血化瘀法在中醫內科臨床中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，（95）：188+190.