180例住院患者沙格列汀使用情況調(diào)查及分析

何凱 鄧宇運(yùn) 鐘山 梁儒信

【摘要】目的 觀察糖尿病住院患者沙格列汀的使用情況。方法 收集2019年1月～2019年7月在我院確診并接受住院治療的糖尿病患者180例作為研究樣本，對入選患者的基本資料及治療信息進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果展開分析。結(jié)果 降壓藥中，用藥頻度前三位依次為二甲雙胍、沙格列汀、格列齊特。應(yīng)用沙格列汀治療后，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者的空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能均明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙格列汀在糖尿病住院患者中廣泛應(yīng)用，并具有良好的臨床療效，有利于改善患者的糖代謝障礙，調(diào)節(jié)患者的血糖水平，對患者胰島細(xì)胞功能的提升具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】住院;沙格列汀;使用情況

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

2型糖尿病是一種因多種代謝異常（包括外周胰島素抵抗、胰島素分泌受損、肝葡萄糖生成增加和胰高血糖素血癥）所導(dǎo)致的高血糖為特征的慢性進(jìn)展性疾病[1]。2型糖尿病的患病率仍在顯著升高，由于其長期嚴(yán)重的血管和大血管并發(fā)癥增加了患病率、死亡率和醫(yī)療成本，所以糖尿病已成為一個重要的全球性公共衛(wèi)生問題[2]。本次研究選取在我院確診并接受住院治療的糖尿病患者180例作為研究樣本，著重觀察糖尿病住院患者沙格列汀的使用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月～2019年7月在我院確診并接受住院治療的糖尿病患者180例作為研究樣本，入選患者中有男100例，女80例，中位年齡（62.29±3.36）歲，平均患病時(shí)長（9.14±1.29）年。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，且不存在嚴(yán)重的精神類疾病、認(rèn)知障礙、重要臟器器官功能障礙等情形。

1.2 方法

對入選患者的基本資料及治療信息進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果展開分析。依照藥理作用將藥物劃分為以下幾類：磺脲類、二肽基肽酶IV抑制劑、胰島素、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、中成藥、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑[3]。用藥頻度計(jì)算方法：用藥頻度=藥品年度總銷售量/限定日劑量。同時(shí)記錄、對比應(yīng)用沙格列汀治療前后患者的血糖波動情況、糖化血紅蛋白的變化情況以及胰島細(xì)胞功能指標(biāo)的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 降糖類藥物的種類及用藥頻度分析

本研究中，降糖藥物包括磺脲類、雙胍類、二肽基肽酶IV抑制劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、胰島素類、格列奈類、中成藥類、復(fù)方試劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。用藥頻度由高至低依次為磺脲類（64500）、雙胍類（55304.3）、二肽基肽酶IV抑制劑（41230）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（33203）、噻唑烷二酮類（31200）、胰島素類（20444）、格列奈類（14389）、中成藥類（11304）、復(fù)方試劑（2783）、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（277）。降壓藥中，用藥頻度前十位依次為二甲雙胍、沙格列汀、格列齊特、吡格列酮、格列美脲、伏格列波糖、維格列汀、阿卡波糖、瑞格列奈、西格列汀。

2.2 應(yīng)用沙格列汀治療前后患者的血糖波動情況、糖化血紅蛋白的變化情況對比

用藥后，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.3 應(yīng)用沙格列汀治療前后患者胰島細(xì)胞功能指標(biāo)的變化情況對比

用藥后，患者的空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能均明顯提升，胰島素抵抗明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

現(xiàn)階段2型糖尿病治療領(lǐng)域存在的兩大困境：（1）隨著2型糖尿病的進(jìn)展，降糖治療的強(qiáng)度不斷加大，低血糖事件成為影響安全性的重大問題，ACCORD研究中強(qiáng)化降糖組嚴(yán)重低血糖事件風(fēng)險(xiǎn)和死亡率顯著增高的教訓(xùn)已為我們敲響了警鐘;（2）尚無有效手段保護(hù)胰島B細(xì)胞功能并延緩2型糖尿病進(jìn)展，所以隨著時(shí)間推移。但目前大量臨床研究表明應(yīng)用常規(guī)的降糖藥物嚴(yán)格控制血糖在延緩胰島p細(xì)胞功能衰竭及降低糖尿病心血管死亡率的作用有限，且還存在繼發(fā)性失效、低血糖反應(yīng)、體重增加、胃腸道反應(yīng)等問題[4]。沙格列汀是一種新型的治療T2DM的腸促胰島素類藥物，同時(shí)也是二肽基肽酶Ⅳ抑制劑類藥物，前期研究表明它可通過抑制胰高血糖素樣肽1的降解優(yōu)化血糖控制和保護(hù)胰島功能。糖化血紅蛋白是由血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行持續(xù)不可逆的非酶促反應(yīng)生成，與血漿葡萄糖水平成正比，并能保持120天左右，因此可以反映檢測近期2～3月的整體血糖控制情況，被廣泛用于糖尿病的篩選及判斷血糖控制。胰島β細(xì)胞功能在糖尿病發(fā)病及發(fā)展中起關(guān)鍵作用，隨病程延長胰島功能逐步下降。英國前瞻性糖尿病研究分析指出在病程大于10年的糖尿病患者，胰島功能以每年5%的速度產(chǎn)生衰竭，并且該進(jìn)程與治療方式無關(guān)[5]。同時(shí)高血糖、高血脂毒性損害胰島細(xì)胞功能。研究還發(fā)現(xiàn)胰島功能與血糖波動之間同樣存在關(guān)聯(lián);相關(guān)研究指出，糖尿病患者中餐后胰島細(xì)胞功能紊亂與血糖波動緊密關(guān)聯(lián)。而在糖尿病早期采取強(qiáng)化治療可逆轉(zhuǎn)胰島功能損害，使胰島細(xì)胞功能得到恢復(fù)，可減少血糖波動，在糖尿病患者空腹血糖變異系數(shù)可用于獨(dú)立預(yù)測糖尿病相關(guān)全因死亡、心血管疾病死亡和癌癥死亡。本次研究發(fā)現(xiàn)，降壓藥中，用藥頻度前三位依次為二甲雙胍、沙格列汀、格列齊特。應(yīng)用沙格列汀治療后，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗均明顯下降，患者的空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能均明顯提升。

綜上所述，沙格列汀在糖尿病住院患者中廣泛應(yīng)用，并具有良好的臨床療效，有利于改善患者的糖代謝障礙，調(diào)節(jié)患者的血糖水平，對患者胰島細(xì)胞功能的提升具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭麗婷，葛煥琦，高志紅.達(dá)格列凈對使用胰島素聯(lián)合利拉魯肽或沙格列汀治療不理想的2型糖尿病患者影響的研究[J].中國糖尿病雜志，2019，27（5）：343-346.

[2] 周 洋，石秀錦，彭文星，等.2014–2018年我國七城市DPP-4抑制劑使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2019，16（6）：369-372，382.

[3] 李 森，黃安琪，郭健飛，等.沙格列汀對2型糖尿病患者缺血性腦卒中后認(rèn)知功能的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（5）：715-720.

[4] 聶圓圓，耿亞輝，馬娜敏，等.降糖藥物沙格列汀治療老年2型糖尿病患者安全性評估[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（7）：735-736.

[5] 黃文輝，張明惠，謝風(fēng)華，等.沙格列汀治療2型糖尿病病人致心衰風(fēng)險(xiǎn)的薈萃分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2019，19（1）：47-51.

基金項(xiàng)目：沙格列汀治療2型糖尿病患者的臨床療效及胰島β細(xì)胞功能的影響研究，編號：2019207