腦電雙頻指數監測下指導右美托咪定治療ICU病房譫妄患者的效果研究

聶小濤 郭治慶

摘要 目的：探究腦電雙頻指數監測下指導右美托咪定治療ICU病房譫妄患者的臨床效果。方法：選取2017年5月至2019年5月重慶市南川區人民醫院ICU病房收治的譫妄患者90例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組患者在腦電雙頻指數監測指導下使用右美托咪定進行治療，對照組患者在SAS鎮靜深度評分指導下使用右美托咪定進行治療，治療后對2組患者臨床指標和治療匹配度情況進行調查。結果：觀察組患者藥物用量和鎮靜達標率均高于對照組患者，觀察組患者鎮靜持續時間和譫妄持續時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者吸痰耐受度（82.22%）、氣管插管耐受度（95.56%）和翻身扣背耐受度（88.89%）與對照組患者吸痰耐受度（84.44%）、氣管插管耐受度（93.33%）和翻身扣背耐受度（84.44%）無明顯差距，差異無統計學意義（P>0.05）。討論：腦電雙頻指數監測下指導右美托咪定可有效治療ICU病房譫妄患者，患者鎮靜達標率顯著提高，不影響患者治療匹配度，值得推廣。

關鍵詞 腦電雙頻指數;右美托咪定;ICU;譫妄;臨床效果

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of dexmedetomidine in the treatment of delirium patients in ICU under the monitoring of eeg dual frequency index.Selection Methods：A total of 90 cases between May 2017 to May 2019 in chongqing the nanchuan district people′s hospital of delirium admitted in ICU patients as the research object，90 patients were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group and observation group of patients in eeg double-frequency index monitoring under the guidance of the right beauty（mi treatment，control group patients right at SAS under the guidance of the depth of sedation scores use the microphones set for treatment，clinical indicators and treatment of 2 groups of patients after treatment compatibility condition investigation.Results：The drug dosage and sedation compliance rate of the observation group were higher than that of the control group，and the sedation duration and delirium duration of the observation group were shorter than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.There was no significant difference in sputum aspiration tolerance（82.22%），tracheal intubation tolerance（95.56%）and turn over buttonback tolerance（88.89%）between the observation group and the control group（84.44%），tracheal intubation tolerance（93.33%）and turn over buttonback tolerance（84.44%）（P>0.05）.Discussion：dexmedetomidine guided by eeg dual-frequency index monitoring can effectively treat delirium patients in ICU wards，and the sedation compliance rate is significantly improved，which does not affect the treatment matching degree of patients，and it is worthy of promotion.

Keywords Eeg double frequency index; Dexmedetomidine; ICU; Delirium; Clinical effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.007

譫妄（Delirium）是一組以意識障礙、行為無章、注意力無法集中等為主要表現的急性綜合征[1]。ICU病房患者的病情較重，當患者病理生理發生驟然變化時，則會導致患者出現譫妄，發病急，病情變化迅速，患者發生譫妄時常會伴有躁動，但少部分患者不會伴有躁動等表現，因此不易被發現，從而導致患者預后較差[2]。當患者發生譫妄時，特別是ICU患者，需給予患者及時的治療，如果處理不當或救治不及時，則會導致患者病情加重，嚴重時可導致患者死亡[3]。本次研究選取譫妄患者90例患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月重慶市南川區人民醫院ICU病房收治的譫妄患者90例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，所有患者均采用呼吸機進行輔助通氣治療。觀察組中男27例，女18例，患者年齡24～71歲，平均年齡（43.3±5.1）歲，重癥肺炎患者20例，腹腔外傷患者12例，血氣胸患者7例，盆骨骨折患者6例;對照組中男29例，女16例，患者年齡20～68歲，平均年齡（42.7±4.3）歲，重癥肺炎患者21例，腹腔外傷患者14例，血氣胸患者6例，盆骨骨折患者4例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 2組患者均采用右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20090248）進行治療，對照組將SAS鎮靜深度評分作為用藥指導，盡量將患者SAS鎮靜深度評分控制在2～4分之間，超出評分范圍時則需增加或減少藥物用量;觀察組將腦電雙頻指數監測作為用藥指導，將患者腦電雙頻指數控制在50～80分之間。

1.3 觀察指標 治療后對2組患者右美托咪定用量、鎮靜持續時間、譫妄持續時間、鎮靜達標率進行評估，并對2組患者吸痰耐受度、氣管插管耐受度、翻身扣背耐受度等治療匹配度進行調查。

1.4 療效判定標準 SAS鎮靜深度評分標準：1分為不能喚醒;2分為非常鎮靜;3分為鎮靜;4分為安靜合作;5分為躁動;6分為非常躁動;7分為危險躁動。腦電雙頻指數：40分以下易爆發抑郁;40～65分為麻醉狀態;65～85分為清醒狀態，85～100分為正常狀態。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床指標情況 觀察組患者藥物用量和鎮靜達標率均高于對照組患者，觀察組患者鎮靜持續時間和譫妄持續時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者治療匹配度情況 觀察組患者吸痰耐受度、氣管插管耐受度和翻身扣背耐受度分別為82.22%、95.56%和88.89%，對照組患者吸痰耐受度、氣管插管耐受度和翻身扣背耐受度分別為84.44%、93.33%和84.44%，2組比較差異有統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

ICU患者病情嚴重，臨床研究顯示，將近五成的ICU患者會出現不同程度的精神障礙[4]，其中譫妄較為常見，大多數患者發生譫妄時會出現多語多動、反應迅速等躁動表現，嚴重時會攻擊他人，這會導致患者不配合治療，影響治療進度，少數患者發生譫妄時則表現出少言、動作緩慢、精神萎靡等表現，但通常會被醫生及護士所忽視，從而導致譫妄時間過長，嚴重影響患者的認知功能[5]。腦電雙頻指數通過雙頻分析，將患者的腦電信號簡化為數字，數值越高，說明患者清醒狀態越明顯，與SAS鎮靜深度評分比較，前者可以更加直觀的判斷患者的鎮靜情況，使得可更加準確的為患者給藥，以確保患者保持最佳精神狀態，提高治療效果[6]。

綜上所述，腦電雙頻指數監測下指導右美托咪定可有效治療ICU病房譫妄患者，患者鎮靜達標率顯著提高，不影響患者治療匹配度，值得推廣。

參考文獻

[1]楊濤，海峰，楊露.腦電雙頻指數監測下指導右美托咪定治療ICU病房譫妄患者的效果[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：15-16.

[2]徐彬彬，徐光紅，魯顯福，等.腦電雙頻指數監測下麻醉對老年合并中重度高血壓膝關節置換手術患者術后譫妄的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2018，39（8）：718-722.

[3]張雪磊，張峻峰，石源.右美托咪定在ICU鎮靜和降低譫妄發生率的應用研究[J].醫藥前沿，2017，7（30）：100-101.

[4]王剛.右美托咪定對髖部骨折手術患者術后譫妄的臨床療效分析[J].中國傷殘醫學，2017，25（11）：61-62.

[5]劉少平.探討對ICU譫妄患者行強化護理的臨床效果[J].數理醫藥學雜志，2018，31（5）：783-784.

[6]張穎惠，張麗玉，霍如祥，等.早期活動對重癥監護室譫妄病人的效果觀察[J].全科護理，2017，15（2）：210-211.