并聯式呼吸心跳驟停搶救流程對搶救成功率及患者睡眠的影響

李潤英

摘要 目的：分析探討呼吸心跳驟停搶救流程。方法：選取2015年1月至2019年5月廣東省中山市博愛醫院急診科收治的呼吸心跳驟停患者150例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組采用傳統急救措施，觀察組采用并聯式呼吸心跳驟停搶救工作流程。結果：觀察組搶救質量、搶救成功率以及患者睡眠質量數據均優于對照組，組間比較結果顯著，滿足統計學意義標準。結論：并聯式呼吸心跳驟停搶救流程可以顯著提升搶救成功率以及患者的睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞 呼吸心跳驟停;并聯式搶救流程;搶救成功率;患者睡眠;臨床影響

Abstract Objective：To analyze and discuss the rescue process of respiratory cardiac arrest.Methods：A Total of 150 patients with respiratory and cardiac arrest from January 2015 to May 2019 were studied.Group by random number method.The conventional group adopted traditional first-aid measures，while the experimental group adopted parallel respiratory and cardiac arrest rescue workflow.Results：The data of rescue quality，rescue success rate and sleep quality of patients in the experimental group were better than those in the conventional group.Conclusion：The combined rescue procedure of respiratory and cardiac arrest can significantly improve the success rate of rescue and the sleep quality of patients，which is worth popularizing.

Keywords Respiratory cardiac arrest; Parallel rescue process; Success rate of rescue; Patient sleep; Clinical effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.008

早在2005年版的心肺復蘇指南當中就明確提出，呼吸心跳驟停在5 min時會導致腦水腫，6 min時會導致腦細胞死亡，8 min時會星恒腦死亡，所以心肺復蘇的搶救一直以來都是黃金8 min的理念[1]。對于呼吸心跳驟停的患者搶救速度會直接決定搶救的質量，心肺復蘇的成功率和正確的復蘇時間有密切關聯性。急診急救的工作屬于任何醫院都必須持續改進的環節，同時也是急診技術水平、服務質量以及應急能力的重要衡量指標。在目前醫療市場競爭激烈化環境之下，醫院想要在市場中占據良好空間，就必須做好搶救流程的持續改進，提高搶救效益[2]。對此，為了有效提高臨床服務水平，本文以比較總結方式探討并聯式呼吸心跳驟停搶救流程對搶救成功率以及患者睡眠的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2019年5月廣東省中山市博愛醫院急診科收治的呼吸心跳驟停患者150例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中男41例，女34例，平均年齡（57.4±5.6）歲;對照組中男40例，女35例，平均年齡（56.9±6.2）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用傳統急救措施，主要是由護理人員機械、逐項的完成醫生的口頭醫囑，以建立靜脈通路、吸氧吸痰等為主。

觀察組采用并聯式呼吸心跳驟停搶救工作流程，具體措施如下：1）并聯式呼吸心跳驟停搶救流程的設計思路在于縮短等待時間，加快護理人員的工作效率，減少不必要的環節以及消除不必要的等待時間，采用準確的急救措施，實現快捷、全面以及準確的急救，做好急救工作的基礎準備。整個步驟流程應當合理、規范，內容應當全面、精煉，力求簡單明了、層次清晰，容易掌握;2）步驟。步驟主要是以評估、計劃、實施、評價以及結果為主。全面的開展對患者體征的監測，合理的提供搶救藥物以及使用相關儀器設備，評價搶救的結果。按照嚴重創傷、中毒、電擊、溺水等不同上網時間，按照患者的實際情

況制定具體的搶救流程，促使醫護人員的配合更加密切;3）設計內容。急診科每天接診患者上百次，搶救危機中患者數十名，在臨床中需要做好護士的合理排版，并確保每一個班次有相應的職稱護士，同時對不同職稱護士制定具體的搶救工作任務;4）搶救流程。對于高級職稱護士，在搶救中需要做好病情的判斷，并通知醫師與護士做好搶救并記錄時間，準備氣管插管并調試呼吸機，心前區叩擊復率，按壓胸外，觀察心電圖變化情況判斷搶救支撐。與患者家屬溝通交流，掌握對急救有價值的信息，提高搶救質量。對于中級職稱護士，在接到患者后需要及時準備并使用相應急救藥物，構建靜脈通道并提供靜脈藥物，同時觀察用藥之后患者的情況并記錄。對于初級職稱護士，需要及時做好儀器設備的連接，同時配合高級職稱護士做好氣管插管、吸氧、吸痰等措施，構建心電、血壓以及血氧等監測，落實心電圖檢查，做好標本采集，準備導尿術的相關準備工作。同時需要積極負責對外的交流，尤其是與急診檢驗、會診等任務，由3名護士的分工合作保障搶救效率與質量。

1.3 觀察指標

總結并比較2組患者的搶救質量、搶救成功率以及患者睡眠質量。睡眠質量應用匹茨堡睡眠質量指數進行統計評價，最高20分，分數越高說明患者睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救質量、搶救成功率比較

觀察組患者的多項搶救質量指標相對于對照組而言具備明顯的數據優勢，差異有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量比較

干預之前2組患者睡眠質量比較差異無統計學意義（P>0.05）;借助有效的急救處理觀察組患者的睡眠質顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急診搶救工作的效率、協調性以及護理人員的操作技術熟練度會直接決定整體搶救質量。對于呼吸心跳驟停患者因為病情危急，在急救過程中的未知因素比較多，所以對于急救過程中的分工明確、技能熟練、流程規范的要求比較高[3]。采用并聯式呼吸心跳驟停搶救流程，可以更好的分配職責任務，促使每一位護士在搶救之前就可以明確自身所承擔的任務，職責明確可以有效的消除無價值作業、重復性作業，杜絕不必要的等待時間[4]。

本研究結果充分證明并聯式呼吸心跳驟停搶救流程措施是一種更加規范、系統化的護理措施，不僅可以有效提升護理整體效率，同時還可以適當的縮短搶救的時間，提升患者的搶救成功率，對于患者的康復效益改善作用突出，可以作為常規急救護理方案。

綜上所述，并聯式呼吸心跳驟停搶救流程在呼吸心跳驟停患者搶救中應用的效果突出，可以有效提高急救效率，可以顯著提升急救的效率以及規范性，更好的規避、控制不良預后現象的發生，值得推廣普及。

參考文獻

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[2]歐陽潔淼，徐梅玲.呼吸心跳驟停患者心肺復蘇急診搶救成功率的原因分析及其對策分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2017，20（51）：644-645.

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