早期康復護理模式對腦卒中患者康復效果及睡眠質量的影響

陳慧彥

摘要 目的：探究早期康復護理模式對腦卒中患者效果及睡眠質量的影響。方法：選取2017年8月至2018年8月泉州市中醫院收治的腦卒中患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組45例。對照組進行常規護理，觀察組則進行早期康復護理。比較2組護理前后的運動功能[Fugl-Meyer肢體運動功能評分（FMA評分）]及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]。結果：護理后觀察組的FMA評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期康復護理模式可有效促進腦卒中患者運動功能的恢復及睡眠質量的改善，在臨床中值得推廣應用。

關鍵詞 腦卒中;早期康復護理;康復效果;睡眠質量

Abstract Objective：To explore the influence of early rehabilitation nursing mode for the effect and sleep quality of patients with stroke.Methods：From August 2017 to August 2018，90 stroke patients admitted to Quanzhou traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the study object，and were randomly divided into control group and observation group according to the random digital table method，45 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given early rehabilitation nursing.the motor function [Fugl-Meyer limb motor function score（FMA score）] and sleep quality [pittsburgh sleep quality index（PSQI）] were compared in group 2 before and after nursing.Results：The FMA score of observation group after the nursing was significantly higher than that of control group，the PSQI score was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The early rehabilitation nursing mode can effectively promote the recovery of motor function and improvement of sleep quality of patients with stroke，so it is worthy of popularization and application in clinical practice.

Keywords Stroke;Early rehabilitation nursing;Rehabilitation effect;Sleep quality

中圖分類號：R473.74;R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.043

中醫認為，腦卒中是指腦血管疾病引起的一側軀干神經障礙，俗話稱半身不遂[1]。西醫認為，腦卒中主要是由于顱內供血障礙所致，也就是局部腦組織的血流供應不足，致使腦細胞壞死，從而導致人對于語言、運動、平衡等方面產生障礙。腦卒中的發病率高，致死致殘率都穩居高位[2]。在臨床實踐中，將早期康復護理應用于腦卒中患者的治療過程中，能夠給患者帶來治療上的極大幫助。本文將重點研究早期康復護理模式對腦卒中患者效果及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月泉州市中醫院收治的腦卒中患者90例作為研究對象，對照組中男23例，女22例，年齡44～70歲，平均年齡（58.73±5.26）歲，其中缺血性卒中26例、出血性卒中19例。觀察組中男21例，女24例，45～69歲，平均年齡（57.73±5.22）歲，其中缺血性卒中24例、出血性卒中21例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 住院時間>7 d;符合腦卒中診斷標準;病情疾病控制，無惡性進展;均知情同意。

1.3 排除標準 伴有精神障礙;誘發或繼發重要器官受損;合并深度昏迷。

1.4 護理方法 對照組實施基礎護理。對患者講解常規的護理知識，在環境護理上保持病房安靜，衛生良好，空氣新鮮。睡眠方面要制定合理的休息計劃。飲食方面，以低鹽清淡且易消化的食物為主。督促患者及時按量服藥，定期測定生命體征，并做好記錄，引導患者開展相應的康復訓練。觀察組在實施基礎護理的同時增加早期康復護理模式。1）健康教育。護理人員要和患者及其家屬進行充分溝通，向其患者詳細講解相關方面的康復治療知識，增加患者的信心，以提升患者的依從性。2）心理護理：需要了解患者的心理變化，針對不同的患者給予不同的心理疏導，注意與患者溝通時的技巧和態度。3）日常按摩護理：護理人員要定期為患者按摩四肢，按摩手法要緩慢輕柔，使患者血液循環暢通，維持細胞活性，避免靜脈炎、壓瘡、肌肉萎縮等現象發生，促進其機體康復。4）生活能力護理：在患者治療期間，根據患者的實際情況對其實施生活能力的護理干預，訓練患者的生活能力，包括穿衣、洗臉、刷牙、擰毛巾、梳頭、進食等。5）康復訓練：要注意引導患者掌握正確的訓練方法，移動身體質量心前，要將身體姿勢調整到合適的位置，并且患者也要留意自身身體狀況，如果有不適感，要立即停止訓練，并請主治醫師進行檢查診治。

1.5 觀察指標 1）運動功能：采用Fugl-Meyer肢體運動功能評分（FMA評分）對患者護理前后的運動功能進行評分[3]，上肢和下肢總分100分，其中上肢評價有33個項目，共計66分;下肢評價有17個項目，共計34分。得分較高表示護理效果顯著。2）睡眠質量：對2組患者實施護理后的睡眠質量采用睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]進行評估[4]，包括催眠藥物、入睡時間、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠時間、日間功能、睡眠效率，本標準最高21分，越低說明睡眠質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前2組患者的FMA、PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后2組患者的FMA評分均顯著高于護理前，且觀察組的FMA評分顯著高于對照組，2組患者PSQI評分均低于護理前，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中患者常伴隨多種功能障礙，各種功能障礙不一，以偏癱最常見。患者早期如果沒有經過恰當處理，將會對其往后生活造成嚴重影響，甚至危及生命健康。臨床中對于腦卒中患者進行護理時，重點在于幫助患者恢復軀體功能。康復理論的研究表明[5]，采取科學合理的康復訓練，不僅可以幫助患者恢復運動神經功能，還能最大限度降低殘疾程度，促進患者康復[6]。既往對于腦卒中患者的護理以常規護理為主，加以藥物治療，雖然這種方法能起到相應作用，但是療效不理想。通過適時早期護理干預，能夠幫助患者擺脫負面情緒的干擾，讓患者重拾戰勝疾病的信心，盡快康復，回歸到正常生活當中[7]。

本文研究了早期康復護理模式對腦卒中患者效果及睡眠質量的影響，早期康復護理主要是初期對患者進行健康教育，讓患者了解相關方面的病理知識，以正確心態面對病情;對患者實施心理護理，多疏導患者，排除其負面情緒;定期為患者進行推拿按摩，保證其肢體血液循環，防止壓瘡和肌肉萎縮，利于機體細胞重組和代償，避免肩手綜合征等并發癥的發生;引導患者進行生活能力訓練，讓其盡快恢復自理能力，依據患者的身體狀況對患者實施相應的康復訓練，逐漸幫助其恢復機體運動功能。

綜上所述，早期康復護理模式可有效促進腦卒中患者運動功能的恢復及睡眠質量的改善，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻

[1]孫衛莉.早期康復指導對中風患者運動功能的積極影響[J].首都食品與醫藥，2017，24（22）：49-50.

[2]許寧.淺談康復護理在對腦中風失語患者早期語言強化訓練的作用[J].當代醫藥論叢，2011，9（10）：406-406.

[3]陳愛紅，徐昭慧，李云華.5E康復模式對老年缺血性腦卒中患者睡眠質量及生命質量的影響[J].中國現代醫生，2018，56（4）：155-157，161.

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[5]陳愛紅，李云華，祝紅暉，等.三位一體康復模式對腦卒中患者生命質量及睡眠質量的影響[J].中國現代醫生，2018，56（10）：108-111.

[6]梁秀莉.早期康復護理干預用于中風患者的效果及對其運動功能恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：11-13.

[7]吳惠娟，李小娜.中醫護理模式對卒中后抑郁患者負面情緒、生命質量以及睡眠質量的效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（12）：1-3.