雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的療效研究

夏玉瑩 劉振華

摘要 目的：分析雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的療效。方法：選取阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組48例，分別實(shí)施的是持續(xù)正壓通氣治療和雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療，2組案例治療后對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果;比較2組案例的總有效率情況，乙組和甲組總有效率分別是95.8%和72.9%，乙組的優(yōu)勢(shì)明顯。比較2組患者治療前后的PaO2、PaCO2指標(biāo)分析避免，治療后，乙組的評(píng)分低。結(jié)論：針對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的案例采用雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療，整體優(yōu)勢(shì)明顯，可以對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行改善，值得實(shí)施和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī);阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;慢性阻塞性肺疾病

Abstract Objective：To analyze the double level of noninvasive positive pressure breathing machine treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrom merge the curative effect of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：Choose 96 cases of obstructive sleep apnea hypopnea syndrom merger cases of chronic obstructive pulmonary disease as an object，random grouping，were first division and group b，respectively is on the implementation of continuous positive airway pressure treatment and double the level of noninvasive positive pressure breathing machine treatment，two groups of cases the results of the analysis of results after treatment; Compared to two group total effective rate of cases，contrast，hydrated and students′ total effective rate were 95.8% and 72.9%，Results：The obvious advantages of group b compared two groups of patients before and after treatment of PaO2 PaCO2 index analysis to avoid，after treatment，the conclusion in low grade.Conclusion：For obstructive sleep apnea hypopnea syndrom merger cases of chronic obstructive pulmonary disease with double level of noninvasive positive pressure breathing machine treatment，the overall advantage obviously，to improve the indicators of implementation and application worth.

Keywords Double level noninvasive positive pressure ventilator;Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Chronic obstructive pulmonary disease

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.066

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)生幾率比較高，直接威脅到受眾的自身健康，根據(jù)臨床干預(yù)治療的具體情況，需要注意的是明確各項(xiàng)指標(biāo)，只有有效進(jìn)行治療，才能促進(jìn)患者的恢復(fù)。在報(bào)道中，根據(jù)臨床治療的實(shí)際要求，掌握注意事項(xiàng)。為了分析雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的療效，選擇96例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的案例為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是甲組和乙組，分別實(shí)施的是持續(xù)正壓通氣治療和雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療，2組案例治療后對(duì)結(jié)果分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組48例，分別實(shí)施的是持續(xù)正壓通氣治療和雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療，2組案例治療后對(duì)結(jié)果分析。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此外本次研究中的所有案例對(duì)護(hù)理具備知情權(quán)。

1.2 研究方法

在本次研究中對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)方式進(jìn)行治療，采用異丙托溴銨氣霧劑進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行治療的方法是：患者吸40 μg/d的異丙托溴銨氣霧劑（2吸），4次/d，同時(shí)口服0.1 g的氨茶堿緩釋片，2次/d。

觀察組實(shí)施的是無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，治療時(shí)間超過5 h[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 療效及PaO2、PaCO2。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者明顯恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者呼吸暫停等綜合征消失，無其他不良反應(yīng)。無效：整體效果不明顯。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組案例的各項(xiàng)指標(biāo)分析

在本次研究中比較2組案例的總有效率情況，甲組的顯效有效和無效人數(shù)分別是33例、2例和13例，總有效率是72.9%，乙組的顯效有效和無效人數(shù)分別是45例、3例和2例，總有效率是95.8%，2組比較乙組的整體效果突出。

2.2 2組案例的PaO2、PaCO2指標(biāo)分析

比較2組患者治療前后的PaO2、PaCO2，甲組治療前后的PaO2是（50.2±0.21）%、（65.2±0.1）%，甲組治療前后的PaCO2指標(biāo)是（71.5±0.2）%、（58.2±0.2）%，乙組治療前后的PaO2是（50.2±0.3）%、（80.4±0.3）%，乙組治療前后的PaCO2指標(biāo)（70.5±0.3）%、（46.5±0.3）%，2組比較治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后乙組的指標(biāo)優(yōu)勢(shì)明顯，各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析后得知乙組的整體可行性高。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的案例數(shù)比較多，直接對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，結(jié)合當(dāng)前臨床治療的需求和注意事項(xiàng)等，要求結(jié)合具體情況盡快接受治療[2-4]。

在治療中，雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)是治療此類病癥的重要方式，結(jié)合送氣壓力和其他方面情況等，在自然吸氣的過程中，送氣的壓力比較高，在自然呼氣時(shí)，送氣壓比較低。結(jié)合依從性和其他方面報(bào)道等，在整個(gè)治療階段需要提前設(shè)定允許壓力值[5]。結(jié)合耐受性以及不同功能階段的指標(biāo)值等，需要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的教育和指導(dǎo)，使其掌握臨床治療的內(nèi)容和要求等，只有合理進(jìn)行效果分析，才能確保患者的恢復(fù)。通氣綜合征合并慢性阻塞性疾病的發(fā)生幾率高，可以以各項(xiàng)血?dú)庵底鳛榛A(chǔ)，實(shí)現(xiàn)合理應(yīng)用，只有各項(xiàng)指標(biāo)得到改善，才能達(dá)到理想的結(jié)果[6]。醫(yī)護(hù)人員必須盡快落實(shí)具體的治療方式，讓患者盡快接受治療，盡快恢復(fù)。

本研究結(jié)果說明針對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的患者實(shí)施雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療，整體優(yōu)勢(shì)明顯[7-8]。

綜上所述，實(shí)施雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療，可行性高，值得實(shí)施和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]程忠，毛哲哲，胡彥峰，等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人心臟節(jié)律及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（10）：1549-1552.

[2]朱光發(fā).談?wù)劶矣脽o創(chuàng)呼吸機(jī)的選擇[J].江蘇衛(wèi)生保健，2018，20（11）：10-11.

[3]徐光輝，王學(xué)忠，張梁.探討雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（7）：68-70.

[4]王琴，黃小紅，肖婷，等.輕度認(rèn)知功能障礙與睡眠呼吸暫停綜合征的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（21）：14-16+20.

[5]葉勝蘭，李承紅.乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（1）：50-54.

[6]錢麗萍，楊江華，金培英.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（6）：550-551.

[7]梁民勇，張?zhí)铮沃?雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：64-65.

[8]曹啟生.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（23）4707-4708.