外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果分析

劉曉銀

(甘肅省環(huán)縣人民醫(yī)院，甘肅 環(huán)縣 745700)

疼痛是外科手術(shù)期間最常見的一種臨床癥狀，這種術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感大多發(fā)生在縫合傷口處以及留置管處等，是指患者的組織以及器官遭受損傷之后所做出的一種不愉快的反饋。患者接受手術(shù)治療后會(huì)存在不同程度的疼痛感，部分疼痛感比較強(qiáng)烈的患者極易出現(xiàn)焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，從而進(jìn)一步加劇患者的疼痛感，易發(fā)生并發(fā)癥，不利于患者的后期恢復(fù)。術(shù)后疼痛與手術(shù)操作有關(guān)，但是術(shù)后護(hù)理可以有效提升患者對疼痛的耐受度，以更好地控制疼痛帶來的不良影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年5月---2018年6月環(huán)縣人民醫(yī)院收治的26例外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各13例。其中，對照組男7例，女6例；年齡18～71歲，平均年齡(51.6±8.7)歲。觀察組男8例，女5例；年齡19～73歲，平均年齡(57.2±6.4)歲。兩組患者在基本年齡、性別等方面無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組采用疼痛護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育

使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛屬于常見問題，會(huì)因?yàn)閭€(gè)人的耐受能力而有不同的疼痛差異。疼痛是由于手術(shù)創(chuàng)傷部位的刺激，促使組織釋放炎性物質(zhì)導(dǎo)致，使中樞系統(tǒng)更加敏感，進(jìn)而疼痛刺激更為明顯[1]。要讓患者意識(shí)到術(shù)后疼痛可以運(yùn)用止痛藥進(jìn)行干預(yù)，避免患者對止痛藥使用的誤解。防止部分患者因忌諱止痛藥導(dǎo)致疼痛，影響患者的正常恢復(fù)，也避免患者因?yàn)橐蕾囍雇此幎^度使用或者提前將止痛藥限額部分用完。通過健康教育讓患者合理地使用止痛藥，提升治療配合度[2]。具體方式依據(jù)患者接受信息的習(xí)慣，提供專業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)、發(fā)放健康手冊、一對一溝通糾正等，也可以將多種方式聯(lián)合使用，發(fā)揮各種方式的優(yōu)勢。

1.2.2 心理護(hù)理

患者疼痛敏感度與患者心理狀態(tài)有一定關(guān)系。要做好溝通疏導(dǎo)工作，使患者有平穩(wěn)的心態(tài)，轉(zhuǎn)移患者的注意力[3]。每天保持10 min左右的溝通疏導(dǎo)，了解患者的心理狀態(tài)以及其他情況，制訂有針對性的心理疏導(dǎo)方案，提升患者疏解心理壓力的效果。可為其提供放松訓(xùn)練、音樂療法等，使患者保持身心松弛，提升患者對疼痛的耐受度。通過與患者一起看電視、聊天、玩手機(jī)等方式來轉(zhuǎn)移注意力，減小手術(shù)恢復(fù)給他們帶來的痛苦。可以通過按摩來促進(jìn)身體松弛，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，由此改善疼痛狀況。必要情況下，要提供良好的舒適環(huán)境，控制患者數(shù)量，減少探訪人員的干擾，鼓勵(lì)患者之間做好溝通安撫。介紹成功案例，做鼓勵(lì)性的心理暗示，提高患者術(shù)后恢復(fù)的信心。

1.2.3 其他方面護(hù)理

輔助患者保持舒適體位，保持肌肉松弛，減少肌張力。翻身要細(xì)致，避免對創(chuàng)傷構(gòu)成牽扯壓迫而造成疼痛。室內(nèi)濕度保持在55%左右，溫度在25℃左右。

1.3 評(píng)估觀察

(1)觀察通過不同護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后疼痛的評(píng)分情況。采用疼痛視覺模擬評(píng)分VAS進(jìn)行，評(píng)分范圍為0～4分。無疼痛(0 分)：患者疼痛感徹底消失，且能正常活動(dòng)；輕微疼痛(1 分)：患者能夠進(jìn)行正常活動(dòng)，但是劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)仍有輕微疼痛感；中度疼痛(2分)：患者需服用止疼藥來止痛；重度疼痛(3分)：患者需要麻醉止痛；劇烈疼痛(4分)：患者已經(jīng)不能進(jìn)行正常生活。評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重。鎮(zhèn)痛藥的使用情況主要觀察術(shù)后3 d內(nèi)的用藥比例。(2)觀察通過不同護(hù)理干預(yù)后患者住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理干預(yù)后患者的術(shù)后疼痛情況

在術(shù)后3 d的疼痛評(píng)分上，觀察組各時(shí)間點(diǎn)評(píng)分顯著少于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 不同護(hù)理干預(yù)后患者的術(shù)后疼痛情況分)Tab.1 Different nursing interventions on pain of patients

2.2 不同護(hù)理干預(yù)后患者鎮(zhèn)痛藥使用情況與住院時(shí)間

術(shù)后3 d內(nèi)患者的鎮(zhèn)痛藥使用率，觀察組為53.85%，對照組為84.62%(P<0.05)；在住院時(shí)間上，觀察組(8.5±2.1)d，顯著少于對照組(10.6±2.7)d(P<0.05)，見表2。

表2 不同護(hù)理干預(yù)后患者的鎮(zhèn)痛藥使用率與住院時(shí)間比較Tab.2 Comparison of different nursing interventions on the usage of analgesics and hospitalization time

3 討論

外科手術(shù)中的疼痛問題較為常見，術(shù)后疼痛對患者病理、生理的影響是多方面的，對術(shù)后恢復(fù)期的患者十分不利，要依據(jù)每個(gè)患者的情況靈活調(diào)整，保證護(hù)理方案的針對有效。控制術(shù)后疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。護(hù)理方法會(huì)隨著技術(shù)進(jìn)步、護(hù)理理念的更新而不斷完善，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，避免因?yàn)樘弁床贿m而引發(fā)負(fù)面問題。

本研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后3 d的疼痛評(píng)分上，觀察組各時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分顯著少于對照組(P<0.05)，說明術(shù)后給予患者科學(xué)的疼痛護(hù)理干預(yù)達(dá)到了理想的效果，可有效減輕患者的疼痛以及不適感，進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。疼痛護(hù)理干預(yù)依據(jù)患者的病情給予針對性的護(hù)理，減輕患者的疼痛感，降低焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒的影響，使患者主動(dòng)配合。

術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，可以減少患者的術(shù)后疼痛感、鎮(zhèn)痛藥的使用和住院時(shí)間，加快患者的恢復(fù)速度。