妊娠期高血壓疾病患者左心室結構和功能變化及其與新生兒生長發育的關系

王曉寧，耿俐，崔琨，李阿利

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八七醫院，陜西寶雞721004

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP)是妊娠期常見合并癥，孕婦發病率5.2%～8.2%[1]。子癇前期是妊娠20周以后以高血壓為主要臨床表現的妊娠并發癥。HDCP可導致妊娠期血管功能障礙，嚴重威脅母嬰安全[2]。高血壓可導致患者左心壓力負荷增加，發生形態、結構和功能異常。研究[3]發現HDCP患者患心血管疾病風險增加，影像學研究[4]發現HDCP患者，尤其是子癇前期患者存在明顯的亞臨床左心臟結構和功能異常，表現為左心室擴大、肥厚，甚至射血功能的下降，部分患者出現遠期心血管事件[2]。HDCP可加重胎兒宮內缺氧，導致胎兒宮內生長發育遲緩，與低出生體重、較短胎齡有關[5]，然而HDCP孕婦左心室結構和功能變化與新生兒生長發育的關系尚不清楚，新生兒不良結局是否與HDCP導致母體心臟結構或功能變化有關尚待研究證實。2018年2月～2019年10月，我們觀察了 HDCP孕婦左心室結構和功能指標變化，并分析其與新生兒生長發育指標的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院同期收治的87例HDCP患者，納入標準：①符合2018國際妊娠期高血壓研究學會頒布的分類、診斷和管理指南中HDCP診斷標準[6]；②單胎妊娠；③既往無高血壓、糖尿病、心血管疾病病史。排除標準：①合并妊娠期糖尿病、腎炎、肝內膽汁淤積等其它合并癥；②雙胎或多胎妊娠；③先天性心臟病、風濕性心臟病、心臟手術史患者；④合并自身免疫疾病、腦炎、顱內腫瘤、癲癇等。87例根據HDCP分類標準[6]分為妊娠高血壓組(HDP組)66例、子癇前期組21例。……