超聲檢查在經(jīng)CT檢查未確診疑似急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用

焦健,都基權(quán),孟玫,鄒淑麗,張鵬

武警山東總隊(duì)醫(yī)院，濟(jì)南 250014

急性闌尾炎(Acute Appendicitis, AA)是常見的外科急腹癥類型。AA的主要癥狀為轉(zhuǎn)移性伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐等。由于CT診斷AA的高效能，儼已成為臨床確診AA的首選檢查方式[1,2]。CT診斷無法顯示AA早期的黏膜改變[3]，因此CT檢查對低體脂率患者或早期AA診斷仍存在一定誤診率。疑似AA行CT檢查不能明確診斷的發(fā)生率為5%～13.1%，其中30%以上最終仍被確診為AA[4,5]；6.6%的正常人群可出現(xiàn)疑似闌尾炎CT表現(xiàn)[6]。因此，對CT診斷不明確的疑似AA患者需行進(jìn)一步檢查。2016年9月～2019年8月，我們對46例CT檢查未確診的疑似AA患者進(jìn)行超聲(US)[7～9]檢查，以明確診斷，并分析US檢查對CT檢查未確診的疑似AA的診斷效能?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇武警山東總隊(duì)醫(yī)院同期收治的疑似AA患者46例，首次檢查為CT檢查，且CT診斷AA不明確:使用美國GE Discovery 750HD CT行腹部掃描，AA診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]：①闌尾管徑寬度≥6 mm；②闌尾壁厚度≥3 mm；③闌尾腔內(nèi)徑≥2.6mm，或伴腔內(nèi)不連續(xù)氣體；④闌尾腔內(nèi)糞石；⑤闌尾周圍炎、膿腫、蜂窩織炎和(或)周圍淋巴結(jié)腫大、積液；⑥穿孔改變(闌尾鄰近腹腔內(nèi)積氣、液、腔外糞石等)。其中，①②③為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)1～2項(xiàng)出現(xiàn)不相符時(shí)界定為CT診斷AA不明確。由2位放射診斷工作15年以上醫(yī)師共同診斷，意見一致后確定最終診斷。46例患者中男41例、女5例，年齡18～43(23.4±5.1)歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有AA病史；②檢查流程不符合標(biāo)準(zhǔn)且病歷不完整；③CT和US檢查之間對患者進(jìn)行疾病干預(yù)或檢查間隔時(shí)間>24 h。本研究是單中心回顧性研究，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)且不需知情同意。