血清特異性IgE聯合IgG檢測在早期判斷兒童過敏性疾病中的價值分析

張奕 任鋒 楊方華 吳蘇偉 陳運生

過敏性疾病主要是指自身為過敏體質，在受到環境內過敏原及非過敏刺激因素下，使得機體免疫系統出現變化，引起慢性炎癥反應，導致疾病發生。臨床中根據發病部位、免疫學變化、生理性特征以及臨床癥狀等現象，將過敏性疾病劃分為常見異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹、氣喘病和其他過敏性疾病等［1］。近年來，兒童過敏性疾病發生率也呈現逐年上升趨勢，發病后常會導致患兒出現睡眠障礙、精神壓力等情況，直接對患兒的身心健康及生活質量造成極大影響。有研究發現，過敏性疾病致病因素不僅與遺傳史、免疫功能有關，還與環境中接觸到食入性或吸入性過敏原存在密切聯系［2］。鑒于此，本次研究對過敏性疾病患兒血清特異性IgE及IgG進行測定，主要為早期判斷此病提供參考依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月本院收治的90例過敏性疾病患兒作為研究對象，其中男52例，女38例；年齡2個月～12歲，平均年齡(4.12±2.63)歲。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經臨床相關檢查符合《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識》［3］；②患兒及家屬同意參與研究且知情；③配合度及認知狀態良好；④均主動完成本次研究。

1.2.2 排除標準 ①伴有先天性疾病；②心、肺、腦等重要器官存在功能不全情況；③拒絕參與本次研究者；④臨床資料不完整。

1.3 方法 待患兒入院之后，則叮囑次日檢查需保持空腹狀態，采集患兒空腹靜脈血液3 ml，采用離心機進行血清分離處理，轉速控制在3500 r/min，離心5 min。

血清中食物與吸入性特異性IgE應用免疫印跡法進行測定，采用過敏原檢查系統(德國敏篩定量，MEDIWISS公司)檢測患兒的過敏原特異性IgE。洗脫液(1∶25)予以稀釋處理。清洗液濕潤硝酸纖維素膜，在膜上加入300 μl上層血清標本，室溫下，孵育45 min，沖洗；之后加入300 μl檢測抗體，室溫下，孵育45 min，沖洗；加入300 μl堿性磷酸酶標記鏈霉親和素，保持在室溫下孵育20 min，沖洗，加入底物300 μl，室溫狀態下孵育20 min，予以沖洗終止反應。干燥后，將敏感程度分級按照著色深淺劃分為7個等級：0級(＜0.35)為正常；1級(≥0.35，＜0.70)為輕度；2級(≥0.70，＜3.50)為中度；3級(≥3.50，＜17.50)為重度；4級(≥17.50，＜50.00)；5級(≥50.00，＜100.00)；6級(≥100.00)為特重度。

血清中食物過敏原特異性IgG應用酶聯免疫吸附試驗進行測定，測定值分級劃分為4級：＜50 U/ml為陰性0級；50～100 U/ml為陽性1級；101～200 U/ml為中度敏感，陽性2級；＞200 U/ml為重度敏感，陽性3級。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。兩種檢驗方法一致性應用Kappa檢驗，若Kappa＜0.2表示兩種方法檢測結果不一致。

2 結果

2.1 食物過敏原特異性IgG檢測結果分析 90例過敏性患兒經食物過敏原特異性IgG檢測呈陽性84例，陽性檢出率為93.33%(84/90)，主要陽性食物為牛奶、雞蛋與大豆，重度敏感食物過敏原為牛奶與雞蛋。見表1。

表1 食物過敏原特異性IgG檢測結果分析［n(%)，n=90］

2.2 食物過敏原特異性IgE檢測結果分析 食物過敏原特異性IgE檢測呈陽性患兒40例(44.44%)，主要陽性食物為牛羊肉、牛奶，重度敏感食物過敏原為雞蛋、魚蝦蟹。見表2。

表2 食物過敏原特異性IgE檢測結果分析［n(%)，n=90］

2.3 食物過敏原特異性IgE與特異性IgG的一致性經Kappa檢驗顯示，特異性IgE與特異性IgG檢測結果不一致(U=0.030，Kappa=0.012)，而食物過敏原特異性IgG陽性率高于特異性IgE陽性率，差異具有統計學意義(χ2=50.184，P＜0.05)。見表3。

表3 食物過敏原特異性IgE陽性率與特異性IgG陽性率一致性分析(n)

2.4 吸入性過敏原特異性IgE檢測結果分析 吸入性過敏原特異性IgE抗體陽性明確31例，陽性檢出率為34.44%(31/90)，主要陽性過敏原為塵螨、點青霉分支孢與花粉，重度敏感吸入性過敏原為塵螨。見表4。

表4 吸入性過敏原特異性IgE檢測結果分析［n(%)，n=90］

3 討論

目前關于過敏性疾病發病機制多認為與后天環境、先天遺傳等因素有關，臨床上發生率較高的6類過敏性疾病主要包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎、過敏性結膜炎、食物過敏以及蕁麻疹等［4］。過敏性疾病常會導致患者出現多種不適感，例如：①過敏性鼻炎：常表現為流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞、頭暈、眼睛癢等，容易使得患者注意力難以集中，嚴重可對智力發育、睡眠質量造成影響；②食物過敏：食用過某種食物后出現發癢、紅疹等現象，伴消化系統癥狀，影響到身體健康；③異位性皮炎：嬰幼兒耳頸部、前額及臉頰等皮膚伴干燥脫屑、濕疹等情況；④過敏性結膜炎：結膜炎、眼睛癢且紅腫；⑤蕁麻疹：呈界限分明、圓形凸起狀紅疹，且會蔓延到全身；⑥氣喘：在急性發作時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀［5，6］。

當過敏體質者接觸到過敏原后，會促使機體免疫系統出現應答反應，主要表現為淋巴細胞異常，引起炎癥反應，生成IgE抗體，并依附于肥大細胞，導致個體被敏感化，當此個體再次接觸到此過敏原后，則會使得肥大細胞炎癥介質大量釋放，在短時間內則會出現氣道過敏反應，使得氣管收縮，血管通透性上升，黏膜膿腫嚴重，導致后期反應發生，進一步使炎癥介質聚集［7，8］。當過敏反應發生在氣管、肺部時，將會引起氣喘；當出現在鼻子時，將會導致過敏性鼻炎發生；當出現在皮膚上，則會導致蕁麻疹與異位性皮炎等。以上疾病都是由于過敏反應所致［9，10］。過敏性疾病在發生、發展過程中有明顯差異，處于嬰兒期時多表現為皮膚癥狀、胃腸道癥狀，本次研究結果顯示，90例患兒食物特異性IgG抗體陽性中重度敏感食物過敏原為雞蛋與牛奶，與吳意等［11］研究結果相符合，胃腸道癥狀多是由于牛奶蛋白過敏所致，會出現腹痛、腹瀉及嘔吐等癥狀；當進入到幼兒期時，易并發呼吸道感染，若未及時治療，導致呼吸道感染反復發作，易發展成過敏性鼻炎與支氣管氣喘等。IgG作為人體血清中含量最高的Ig，占比達到了70%以上，在抗感染干預中作用明顯，大部分抗病毒、抗菌均屬于IgG類，本次研究結果中食物過敏原特異性IgG陽性率比特異性IgE更高，與曾華松［12］研究結果趨于一致，當聯合特異性IgG、特異性IgE檢測時，過敏原主要為真菌、塵螨，由此可見，通過聯合檢測食物過敏原的特異性IgG、特異性IgE是明確過敏原的一種有效方法，可進一步對過敏原進行逐一排查，進而提高確定過敏原，制定更有針對性且有效的干預手段。

綜上所述，兒童過敏性疾病早期給予聯合檢測食物過敏原特異性IgE、IgG具有顯著效果，值得臨床應用推廣。