炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎臨床效果分析

欒馥 滿麗娜 王坤 呂向陽 李想 劉妍辰

小兒急性肺炎是兒科常見的疾病。病毒和細菌是小兒急性肺炎的主要原因［1］，可以全年發生。＜3歲兒童的發病率很高，嚴重影響兒童的生長發育。臨床上，支持療法和抗生素通常用于治療小兒急性肺炎。然而，由于長期使用或濫用抗生素，產生細菌和病毒抗性，治療效果不理想。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素，屬于廣譜抗生素之一。對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有明顯的殺菌作用。靜脈給藥后，血液濃度很高，半衰期較長，通過膽汁和尿液排出體外。而有研究顯示，炎琥寧可抑制病毒RNA/DNA合成、抑制金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌。將炎琥寧聯合抗生素用于小兒急性肺炎的治療效果確切。本研究將本院74例2017年4月～2018年9月小兒急性肺炎患兒隨機分組，頭孢曲松鈉治療組給予頭孢曲松鈉治療，炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組采取炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療，分析炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年9月收治的小兒急性肺炎患兒74例作為研究對象，隨機分為頭孢曲松鈉治療組及炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組，各37例。頭孢曲松鈉治療組年齡2～7歲，平均年齡(4.25±2.11)歲；男23例，女14例；其中，體溫＜38℃13例，體溫38～39℃17例，體溫＞39℃7例；病程2～7 d，平均病程(5.72±1.25)d。炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組年齡2～7歲，平均年齡(4.21±2.21)歲；男22例，女15例；其中，體溫＜38 ℃12例，體溫38～39℃19例，體溫＞39℃6例；病程2～7 d，平均病程(5.75±1.26)d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒常規給予退熱、祛痰、止咳等治療，并維持機體水電解質平衡和酸堿平衡。頭孢曲松鈉治療組給予頭孢曲松鈉治療，頭孢曲松鈉50～80 mg/(kg·d)，靜脈滴注，1次/d，治療10 d。炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組采取炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療，頭孢曲松鈉用法用量同頭孢曲松鈉治療組，炎琥寧5～10 mg/(kg·d)，靜脈滴注，1次/d，治療10 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的治療效果，癥狀積分，炎癥指標(TNF-α、IL-6、hs-CRP)水平，肺功能指標(FEV1、FVC)水平，體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間，不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：療程結束后發熱、肺部啰音、胸部炎癥、咳嗽等癥狀體征消失；有效：療程結束后發熱、肺部啰音、胸部炎癥、咳嗽等癥狀體征改善；無效：未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組總有效率高于頭孢曲松鈉治療組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患兒癥狀積分比較 炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的癥狀積分為(2.34±0.31)分，治療后為(0.31±0.11)分。頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的癥狀積分為(2.32±0.32)分，治療后為(1.21±0.12)分。治療前，兩組患兒的癥狀積分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組患兒的癥狀積分低于頭孢曲松鈉治療組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患兒炎癥指標水平比較 炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分別為(3.72±0.34)ng/ml、(162.21±16.71)pg/ml、(13.25±3.23)mg/L，治療后分別為(1.56±0.24)ng/ml、(61.21±2.16)pg/ml、(7.12±1.02)mg/L。頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分別為(3.72±0.33)ng/ml、(162.55±16.41)pg/ml、(13.21±3.22)mg/L，治療后分別為(2.45±0.21)ng/ml、(121.41±2.44)pg/ml、(9.21±1.56)mg/L。治療前，兩組患兒的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組患兒的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于頭孢曲松鈉治療組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患兒肺功能指標水平比較 炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的FEV1、FVC水平分別為(1.14±0.25)、(2.11±0.61)L，治療后分別為(2.31±0.32)、(3.25±0.54)L。頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的FEV1、FVC水平分別為(1.15±0.23)、(2.01±0.66)L，治療后分別為(1.64±0.69)、(2.61±0.62)L。治療前，兩組患兒的FEV1、FVC水平比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組患兒的FEV1、FVC水平均高于頭孢曲松鈉治療組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.5 兩組患兒體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間比較 炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組患兒體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間分別為(2.32±0.21)、(7.32±1.25)、(9.32±1.52)、(8.37±1.01)、(10.31±1.01)d。頭孢曲松鈉治療組患兒體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間分別為(3.34±1.23)、(10.31±1.72)、(11.34±1.39)、(10.38±1.02)、(12.31±1.21)d。炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組患兒體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間均短于頭孢曲松鈉治療組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.6 兩組患兒不良反應發生情況比較 炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療組發生惡心癥狀1例，不良反應發生率為2.70%；頭孢曲松鈉治療組發生惡心癥狀1例，不良反應發生率為2.70%。兩組患兒的不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒急性肺炎是兒童常見的呼吸道疾病。誘發的原因是呼吸生理學和解剖學因素、環境因素。兒童可能會出現臨床癥狀，如呼吸困難、高熱、咳嗽和咳痰。如果患兒沒有得到及時治療或治療不徹底，會加重病情，不僅會再次發生，甚至會危及患兒的生命安全。小兒急性肺炎發病兒童中，年齡越小，發病率越高，疾病越嚴重。主要臨床表現為發熱，呼吸短促和呼吸音粗糙。未能及時治療可能導致兒童呼吸困難和嚴重哮喘。目前，隨著抗生素的濫用，抗菌作用也在下降，導致患兒的病情不愈，給患兒帶來了極大的痛苦。

頭孢曲松鈉是一種抗生素，殺菌活性強，抗菌譜廣，半衰期長。靜脈輸注后，血藥濃度和蛋白結合率可以提高，且抗感染和抗菌作用強，但長期使用容易引起機體產生耐藥性。

炎琥寧具有較強的抗炎，清熱解毒等作用，對小兒急性肺炎疾病治療效果確切［3，4］。炎琥寧可以清熱解毒，減輕腫脹，減輕疼痛，增強免疫力，是一種脫水穿心蓮內酯琥珀酸半鈉鉀鹽，采用現代生產工藝半合成中藥。該藥具有較高的生化活性和良好的穩定性，不良反應少［5-7］。炎琥寧靜脈給藥后在體內迅速分布和消除。其中大部分以原始形式排出體外。具有解熱，解毒和抗炎作用，還能促進腎上腺功能，發揮鎮靜作用，增強中性粒細胞吞噬能力，增強體液免疫功能。該藥物通過抑制細菌內毒素的釋放來降低體溫。同時，它可以抑制前列腺素的合成，恢復熱敏神經的敏感性，降低體溫，調節穴位，增強散熱效果［8-10］。

綜上所述，炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎可加速癥狀消退和改善病情，且無明顯不良反應，可有效控制炎癥，促使肺功能得到改善，縮短療程。