氨溴索+抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效觀察

邱衛東

糖尿病是臨床的一種代謝性疾病，主要是由于機體內胰島素分泌功能出現了異常，以至于機體內的胰島素水平無法滿足正常的需求，多發于老年人群［1］。糖尿病患者發生該疾病后，明顯的癥狀為多尿、多食、多飲、體重下降。老年糖尿病一般以2型糖尿病為多，一般體質比較肥胖的人容易發生該疾病，且患者經常伴隨有高血壓、血脂異常、動脈硬化等疾病［2］。這是由于老年人群的身體機能嚴重退化，患者患有糖尿病后，會使身體的免疫力嚴重下降，容易感染其他的疾病。老年糖尿病患者感染肺炎后會存在呼吸急促、咳痰、咳嗽、發熱等癥狀，嚴重的還會導致死亡［3］。在對老年糖尿病合并肺炎患者實施治療時往往會存在較大的難度，因患者本身的年齡較大，其身體的多項機能已經逐漸減弱，進而導致患者對藥物的耐受性也較差。因而，在對患者進行治療期間需要從多個方面進行科學分析，不僅要保證所選擇的治療方式能獲得比較理想的效果，還能夠有效促進患者預后改善。本次研究探討氨溴索+抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月本院收治的60例老年糖尿病合并肺炎患者，應用隨機數字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組男19例，女11例；年齡61～78歲，平均年齡(71.2±3.5)歲；病程3～15年，平均病程(8.3±2.3)歲。研究組男18例，女12例；年齡62～79歲，平均年齡(71.3±3.2)歲；病程3～16年，平均病程(8.4±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①均符合糖尿病合并肺炎相關診斷標準；②年齡＞60歲；③經臨床檢查有典型的肺炎癥狀；④對治療藥物無過敏反應；⑤均知曉同意此次研究。排除標準：①心、肝、腎功能嚴重異常的患者；②不能堅持治療的患者；③存在肺張力不全、肺腫瘤、肺結核、肺水腫患者；④臨床各項資料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規治療，把0.3 g左氧氟沙星(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324)溶入250 ml的氯化鈉溶液中，混合后進行靜脈滴注治療，2次/d；再將1 g頭孢曲松鈉(西南藥業股份有限公司，國藥準字H20073252)與3.5 ml 1%的利多卡因混合，肌內注射，1次/d，連續治療2周。

1.2.2 研究組 在對照組的治療基礎上進行氨溴索(澳美制藥廠，國藥準字HC20120013)治療，將其與300 ml 0.9%的氯化鈉溶液混合為患者靜脈滴注，1次/d，患者需持續治療2周左右。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床癥狀(肺部啰音、咳痰、咳嗽)消失時間、住院時間、肺功能指標(FEV1、FVC)水平。使用肺功能檢測儀檢測患者治療前后的肺功能指標水平［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間以及住院時間比較研究組患者肺部啰音、咳痰、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標水平比較 治療前，兩組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于治療前，且研究組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間以及住院時間比較 (，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間以及住院時間比較 (，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者肺功能指標水平比較 ()

表2 兩組患者肺功能指標水平比較 ()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05，與本組治療前比較，bP＜0.05

3 討論

糖尿病屬于臨床上發生率較高的一種疾病類型，在老年群體中比較常見。患者因自身年齡較大，其身體的各項功能不斷衰退，且同時合并有心腦血管疾病、糖尿病、慢阻肺以及高血壓等多種疾病類型，對患者的生命健康造成極大的威脅，不利于促進患者生活以及生存質量改善［5］。老年糖尿病患者因身體的免疫功能出現嚴重障礙，在被形成的高血糖環境所影響之后，會在一定程度上為細菌的進一步繁殖創造合適的條件，使患者的生活以及生存質量受到嚴重威脅，進而對患者的生理以及心理狀態造成不利影響。依據有關研究發現，大多數的糖尿病患者都會伴隨出現嚴重的肺部感染等不良癥狀，導致患者的血糖水平超過人體的正常范圍，病情進展嚴重的還會阻礙患者機體進行正常代謝，嚴重降低了患者身體免疫力［6］。

糖尿病合并肺炎在老年人群中的發生率非常高，對患者的身心健康造成了嚴重的威脅，甚至會造成生命危險。由于患者的臨床各項癥狀不是非常明顯，為臨床治療增加了一定的難度，對于治療效果與預后是不利的。當前臨床上多使用藥物方式對患者進行治療，且聯合用藥的療效要遠遠高于單獨抗菌藥物治療的療效。依據相關研究可以發現，兩種藥物共同使用患者的臨床癥狀消失時間更快，肺功能改善更加明顯［7］。氨溴索屬于臨床上使用較多的祛痰藥物之一，它能夠有效抑制患者呼吸道內的某些活性物質的活性，同時可以對黏液、漿液的分泌進行抑制，有利于提高呼吸道纖毛雜質清除能力，可以將呼吸道痰液中的物質進行充分的清除，可以從根本上緩解患者咳嗽、咳痰癥狀，有效改善肺功能［8］。由于該藥物有一定的耐受性，在連續不斷的治療當中，可以有效降低各種不良反應的發生，同時抗藥性的發生率較低。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢曲松鈉可以對腸桿菌進行有效地抑制，在泌尿系統感染與呼吸道感染治療中發揮了有效地作用，它主要是作為抗菌藥物在臨床上得到了廣泛的使用。另外，左氧氟沙星在抑制、消除革蘭氏陰性菌方面有較好的效果，且安全性較高，同時可以對對患者肺炎致病菌進行清除。氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎，療效顯著，患者身體恢復速度加快［9］。本研究顯示，研究組患者肺部啰音、咳痰、咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明，在老年糖尿病合并肺炎治療中，氨溴索聯合抗菌藥物治療的效果顯著，可以有效加快患者各癥狀的消失。

本研究顯示，治療后，兩組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于治療前，且研究組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明，在老年糖尿病合并肺炎治療中，氨溴索聯合抗菌藥物治療，患者的肺功能改善更加明顯。分析原因為：左氧氟沙星屬于臨床上使用比較多的一類廣譜抗菌藥物，它具有比較強的抗菌效用，對于格蘭陰性以及陽性菌等都能發揮有效的抗菌作用。左氧氟沙星藥物也屬于廣泛抗菌藥物，可以對細菌DNA旋轉酶進行有效地阻礙，進而實現有效滅殺細菌的目的，同時左氧氟沙星藥物本身就具有比較強的生物利用度，且不會對患者造成較嚴重的不良反應。頭孢曲松鈉可以對細菌細胞的合成過程進行有效地抑制，殺菌效果顯著，且穩定性較高，半衰期較長，效果較明顯。氨溴索屬于臨床上使用率較高的祛痰藥物之一，其藥物本身具有比較強的抗氧化效用，能夠減少炎性細胞的釋放，對呼吸道內的炎癥進行有效清除，進而促進患者不良癥狀以及肺功能改善［10］。

綜上所述，應用氨溴索+抗菌藥物對老年糖尿病合并肺炎患者進行治療具有比較理想的效果，可有效促進患者不良癥狀改善，從而有效減輕對患者肺功能的損傷，值得應用。