多西他賽單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的應用效果研究

于欣欣

當前，隨著全球老齡化、環境污染等問題的加劇，老年肺癌患者的人數逐年增多，其死亡率也十分高，不過對于老年肺癌的治療方案尚存爭議。老年肺癌患者之中以小細胞肺癌居多。此外，該病缺乏典型的早期癥狀，故而多數患者難以察覺，而待到確診之際，疾病多已邁入晚期，治療難度較大。目前，對于老年晚期非小細胞肺癌患者的治療仍以化療為主，以鉑類藥物為主實施聯合化療，是當前國際上所普遍認可的治療方法。不過，由于鉑類藥物毒副反應較為嚴重，且老年患者機體功能所限，對于鉑類藥物的應用有所限制。近些年來，多西他賽在臨床上應用較為廣泛，同時也有不少臨床實踐證明該藥具有較為理想的療效。在此，本文以本院2017年8月～2018年8月所接治的96例老年晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，旨在探討多西他賽單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的效用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入本院2017年8月～2018年8月接治的96例老年晚期非小細胞肺癌患者，隨機分為對照組及試驗組，各48例。兩組研究對象均簽署知情同意書，由本院倫理委員會允準，可投入研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用多西他賽(深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H20052068)進行治療，75 mg/d，靜脈滴注，分3次給藥；順鉑(錦州九泰藥業有限責任公司，國藥準字H20033936)，80 mg/d，靜脈滴注，分3次給藥。21 d為1個周期，持續治療3個周期。

1.2.2 試驗組 患者采用多西他賽(深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H20052068)進行單藥治療，75 mg/d，靜脈滴注，分3次給藥，21 d為1個周期，持續治療3個周期。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的臨床療效 判定標準：患者病灶完全吸收，持續＞1個月，評價為完全緩解；患者病灶最大直徑減少＞30%，持續＞1個月，評價為部分緩解；患者病灶最大直徑減少20%～30%，評價為穩定；患者病灶無變化或出現新病灶，評價為加劇。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.3.2 對比兩組患者的不良反應發生情況 不良反應包括骨髓抑制、脫發、惡心、嘔吐、貧血等，計算不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 兩組總有效率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比(n，%)

2.2 兩組患者的不良反應發生情況對比 試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況對比(n，%)

3 討論

肺癌是當前世界范圍之內最為常見的一種惡性腫瘤，而非小細胞肺癌則包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等，相較于小細胞癌而言，非小細胞肺癌的癌細胞生長分裂相對緩慢，轉移擴散也比較晚［1-3］。非小細胞肺癌占肺癌患者的70%以上，而絕大多數患者在發現時已邁入中晚期，5年生存率相對較低。目前，引發該病的因素相對較多，較為常見的因素有以下幾點：①吸煙：吸煙無疑是引發肺癌最為突出的危險性因素，煙草之中含有大量化學物質，其致癌活性十分突出，容易引發細胞轉化、癌變。②職業因素：肺癌也是時下較為常見的一種職業癌，不少肺癌患者均有職業接觸史。據有關資料顯示［4］，長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質會進一步增加肺癌的發病率，其他諸如空氣污染、工業廢氣等也有可能引發肺癌。③電離輻射：由于肺臟對于放射線較為敏感，因而如果長期處于電離輻射的狀態，其肺癌發病率則要遠遠高于常人。④既往肺部疾病：包括肺結核、支氣管擴張等患者，其癌變幾率較之常人高，可視為肺癌的一大危險因素。⑤遺傳因素：包括家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低等，均在肺癌的發生之中起到一定的作用［5］。⑥環境污染：這一點較為常見，也是當前發達國家肺癌發病率較高的一大因素。主要是由于工業以及交通發達地帶，包括石油、煤以及內燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產生的含有苯并芘、致癌烴等有害物質污染大氣有關。肺癌在不同時期的臨床表現也存在一定差異，其早期癥狀包括胸部脹痛、發熱、咯血、咳嗽等，而當疾病步入晚期之后，患者還會出現諸如疲乏無力、體重減輕、食欲下降等癥狀，部分患者存在呼吸困難的癥狀［6，7］。

當前，隨著我國逐漸步入老年化社會，老年肺癌患者的數量激增，而多數老年患者合并患有老年慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓、冠心病、糖尿病等一系列疾病，同時機體功能衰退明顯，肝臟合成及解讀功能減弱，腎臟及骨髓功能大幅下滑，這就導致不少老年患者對于藥物的耐受性大幅降低，如實施聯合化療，則有可能導致老年患者出現較為嚴重的毒副反應，甚至導致并發癥的發作或加劇。從這個角度來說，靶向藥物治療具有毒副作用較輕，且患者耐受性較強的特性，可供部分老年患者選擇［8］。不過，該藥物也存在著對于女性、腺癌患者療效更為優異的局限性，同時治療費用高昂，因此在推廣普及方面相對困難［9］。

結合上文論述而言，當前對于老年晚期非小細胞肺癌患者鼓勵采用單藥化療進行治療，且大量臨床研究顯示，第三代抗腫瘤藥物單藥在延長患者生存期以及改善患者生活質量方面要優于最佳支持治療。尤其是多西他賽，已有大量臨床資料表明該藥具有較為突出的療效。

多西他賽是一種半合成紫杉醇類藥物，屬細胞周期特異性藥物，并通過小管聚合成穩定的微管，從而控制游離小管的數量，對于抑制腫瘤細胞分裂具有十分突出的效果；多西他賽的作用機制與紫杉醇相仿，不過多西他賽在穩定微管作用方面要顯著優于紫杉醇。誘導凋亡無疑是化療藥物引起細胞毒作用的一大原因，blc2蛋白屬凋亡抑制劑的一種，而多西他賽對于blc2蛋白具有十分顯著的誘導作用，對于誘導實體瘤細胞凋亡具有一定的作用。目前，在臨床治療之中，多西他賽多應用于復發或轉移性肺癌的治療，其療效十分可觀，據相關數據資料可知，多西他賽的單藥有效率達18%左右。而在部分一線治療藥物研究報告之中，多西他賽的單藥有效率達25%左右。

結合本次研究數據可知，試驗組患者的總有效率為91.67%，對照組患者的總有效率為89.58%，兩組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。提示多西他賽單藥治療老年非小細胞肺癌能夠取得較為理想的治療效果；試驗組不良反應發生率6.25%低于對照組的31.25%，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示多西他賽單藥在晚期非小細胞肺癌的治療之中，能夠有效抑制不良反應的發生，屬老年非小細胞肺癌可供選擇的治療方法。本次研究所得結論與過往文獻資料研究結果相似，具有一定的參考性。不過此次研究囿于各種因素的限制，尚存在著一定的不足，需待日后改善條件，對研究結論予以進一步驗證。

綜上所述，對老年晚期非小細胞肺癌患者實施多西他賽單藥治療，能夠取得較為理想的治療效果，同時不良反應較輕，其安全性、穩定性值得肯定，具有推廣應用的價值與潛力。