利格列汀聯(lián)合德谷胰島素治療糖尿病的臨床療效分析

張進

2型糖尿病是一種由環(huán)境及遺傳因素共同參與的多基因遺傳性代謝紊亂引發(fā)的疾病。該種疾病需要長期嚴格控制飲食并輔助藥物治療，影響患者的生活質量［1］。當患者體內(nèi)胰島B細胞分泌的胰島素含量不足就會引發(fā)2型糖尿病的發(fā)生，臨床中常用口服利格列汀輔助治療［2］。由于2型糖尿病的胰島B細胞也會隨著時間進展而衰亡，導致單純使用利格列汀的治療效果并不是很理想，因此在治療中必須進行胰島素的干預［3］。本文為探討利格列汀聯(lián)合德谷胰島素在2型糖尿病患者中的臨床療效，特選取88例2型糖尿病患者進行分組對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～11月在本院治療的88例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為研究組和對照組，各44例。對照組男25例，女19例；年齡28～65歲，平均年齡(45.2±10.4)歲。研究組男23例，女21例；年齡26～66歲，平均年齡(45.8±9.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，且患者均簽署研究同意書。納入標準：①所有患者符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)2型糖尿病診斷標準確診；②年齡≥18歲；③精神、意識無障礙能夠配合完成研究。排除標準：①不接受治療方法或對實驗藥物有過敏史的患者；②重要臨床資料不全。

1.2 方法 兩組患者均給予飲食控制及運動指導等常規(guī)治療，并進行相關的健康教育。在此基礎上，對照組應用利格列汀治療，劑量為5 mg/次，1次/d，溫水沖服。研究組應用利格列汀聯(lián)合德谷胰島素治療，利格列汀使用方法及劑量同對照組；德谷胰島素起始劑量為10單位，1次/d，皮下注射；隨后根據(jù)個體情況進行劑量調整，每天注射時間盡量保持在相同時間。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的治療效果，治療前后HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMAIR。療效判定標準：顯效：FBG、2 h PG下降達到正常水平或降低幅度超過40%，HbA1c下降到正常水平或降低幅度超過30%；有效：FBG、2 h PG降低幅度20%～40%，HbA1c降低幅度10%～30%，但未達正常；無效：各項血糖指標水平均未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMA-IR對比 治療前，兩組HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMA-IR對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組HbA1c(5.1±0.4)%、FPG(4.6±0.5)mmol/L、2 h FPG(5.7±1.5)mmol/L、HOMA-IR(1.2±0.4) 均低于對照組的(6.6±0.5)%、(5.4±0.4)mmol/L、(6.8±1.2)mmol/L、(1.9±0.5)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組治療總有效率95.5%高于對照組的79.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMA-IR對比()

表1 兩組患者治療前后HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMA-IR對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

2型糖尿病主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)不同程度的多食多飲、疲憊無力、身體漸瘦等臨床癥狀。疾病的發(fā)展及穩(wěn)定性與患者的生活方式、環(huán)境、遺傳因素等有著很大的關系。2型糖尿病的發(fā)生會對患者的正常生活造成嚴重的影響，如果疾病得不到有效的控制會威脅到患者的生命安全［4］。2型糖尿病患者體內(nèi)沒有完全喪失產(chǎn)生胰島素的功能，但是產(chǎn)生的胰島素不能正常發(fā)揮其功效，導致胰島素處于缺乏狀態(tài)［5］。利格列汀為臨床常用治療2型糖尿病的輔助藥物，其屬于一種口服降糖藥物，屬于二肽基肽酶4抑制劑，其作用機制是通過與二肽基肽酶可逆性結合降低胰高素樣肽-1的分解作用，從而升高其濃度促進胰島素的分泌，實現(xiàn)降糖的作用［6］。研究發(fā)現(xiàn)，利格列汀能夠提高患者體內(nèi)活性腸促胰島素的水平，以葡萄糖依賴性的方式提高對胰島素的分泌，從而降低血液循環(huán)中的胰高血糖素水平，能夠對疾病的治療起到一定的效果。但是隨著2型糖尿病疾病的進展，單獨使用利格列汀的效果并不是很理想。有研究提出，在使用利格列汀輔助治療的同時給予胰島素干預。在本次研究中，對利格列汀聯(lián)合德谷胰島素治療2型糖尿病的效果進行了實驗對比［7］。德谷胰島素是新一代的基礎胰島素，具有超長效、可溶性特點，在血藥濃度平穩(wěn)、給藥時間及部位上有著很大的靈活性。在給予患者皮下注射德谷胰島素后，在注射部位形成儲存庫，從儲存庫中釋放單聚體進入患者的毛細血管發(fā)揮作用，進而高濃度不會改變德谷胰島素的藥動力學［8］。德谷胰島素形成的多六聚體長鏈會隨著新原子的不斷釋放而逐漸解離，從而德谷胰島素的單體就會不斷被釋放，這時可穿過毛細血管進入血液循環(huán)與白蛋白進行可逆性結合，延緩德谷胰島素作用于靶向組織的速度，所以德谷胰島素的作用時間較長，起到的效果更好［9，10］。臨床中有研究發(fā)現(xiàn)，在給予患者使用胰島素時可能會出現(xiàn)低血糖的風險。德谷胰島素具有獨特的藥理性，藥動學特征較穩(wěn)定，在進行德谷胰島素反復給藥時血藥濃度開始逐漸上升，在2～3 d內(nèi)血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)濃度，這時造成的影響會得到極大的緩沖，不會引起胰島素的累積，該種胰島素能夠降低血糖風險發(fā)生的同時達到理想的治療效果。本次研究結果顯示，治療后，研究組HbA1c(5.1±0.4)%、FPG(4.6±0.5)mmol/L、2 h FPG(5.7±1.5)mmol/L、HOMA-IR(1.2±0.4)均低于對照組的(6.6±0.5)%、(5.4±0.4)mmol/L、(6.8±1.2)mmol/L、(1.9±0.5)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率95.5%高于對照組的79.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表示在2型糖尿病患者的治療中，利格列汀聯(lián)合德谷胰島素能夠有效的改善患者的各項指標，治療效果更好。德谷胰島素在2型糖尿病患者的治療中有著很好效果，但是對于使用的最佳劑量、給藥時間以及部位等還需要進一步的研究。

綜上所述，采用利格列汀聯(lián)合德谷胰島素治療2型糖尿病效果理想，能夠有效提高治療效果，改善HbA1c等指標，對2型糖尿病病情的穩(wěn)定有著更好的作用，在一定程度上提高了2型糖尿病的生活質量，臨床上應當進一步推廣應用。