探討血府逐瘀湯在中醫婦科中的臨床應用

楊英

痛經屬于中醫婦科當中比較常見的病癥，這種情況比較常出現在經期前或者經期當中，下腹時常出現程度不一的疼痛，腹部墜脹、腰部酸痛等。痛經通常分成兩種類型［1］，①原發性痛經，其主要是在生殖器官及組織健康的情況下發生的痛經，有著最高的比重，約為90%；②繼發性痛經，其是在生殖器官及組織發生病變的情況下產生的痛經［2］。在臨床上應用血府逐瘀湯進行治療，有良好的效果，本文分析血府逐瘀湯的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年10月～2019年10月在中醫婦科進行痛經治療的患者80例作為探究對象，隨機分成對照組及研究組，各40例。研究組患者年齡18～48歲，平均年齡(25.41±8.57)歲；病程0.3～8.0年，平均病程(4.31±1.35)年；原發性痛經患者32例、繼發性痛經患者8例。對照組患者年齡17～47歲，平均年齡(24.38±9.67)歲；病程0.4～7.0年，平均病程(3.85±1.36)年；原發性痛經患者35例、繼發性痛經患者5例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用益母草顆粒治療，在月經期內或者出現痛經時口服，1袋/次，3次/d，連續服用7 d，治療3個月經周期。治療期內，禁食生冷、辛辣等具有刺激性的食物，以免影響治療效果。

1.2.2 研究組 采用血府逐瘀湯加減治療，藥方的構成為：5 g甘草、6 g桔梗、6 g枳殼、6 g川芎、10 g柴胡、10 g赤芍、10 g生地黃、10 g當歸、10 g紅花、15 g桃仁。對于存在乳房脹痛的患者，可以在藥方當中加入9 g香附、9 g郁金；對于存在下腹部墜脹的患者，可以在藥方當中加入9 g烏藥、9 g川楝子；對于存在胸悶、脘痞的患者，可以在藥方當中加入6 g陳皮、9 g白術、15 g茯苓。采用水煎服用，1劑/d，早晚各服用1次，在月經來潮的時候服藥，在經期當中也可以繼續服藥，連續服用7 d，治療3個月經周期。治療期內，禁食生冷、辛辣等具有刺激性的食物，以免影響治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床癥狀評分、SAS評分和SDS評分、治療滿意度。①臨床癥狀評分：主要通過乳房脹痛、小腹脹痛、胸悶不適、經血瘀塊、經血量少等指標進行評定，評分越低則治療效果越好。②SAS評分和SDS評分，通過焦慮和抑郁評分表進行評定，評分越低則焦慮和抑郁狀況越低。③治療滿意度：給患者發放治療滿意度調查問卷，由患者自行評定，其評定結果包含滿意、較滿意、一般、不滿意，滿意度=(滿意+較滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分對比 研究組患者的乳房脹痛、小腹脹痛、胸悶不適、經血瘀塊、經血量少臨床癥狀評分分別為(1.2±0.7)、(1.5±1.2)、(1.4±1.3)、(1.8±1.8)、(2.1±0.7)分，均低于對照組的(2.8±1.4)、(3.4±1.0)、(2.6±0.9)、(3.9±0.4)、(3.8±1.5)分，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的SAS、SDS評分變化情況對比 治療前，兩組患者的SAS、SDS評分對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的SAS、SDS評分均較本組治療前降低，且研究組降低程度優于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的治療滿意度對比 觀察組的滿意度為97.50%，高于對照組的75.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床癥狀評分對比 (，分)

表1 兩組臨床癥狀評分對比 (，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后的SAS、SDS評分變化情況對比(，分)

表2 兩組患者治療前后的SAS、SDS評分變化情況對比(，分)

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與對照組治療后對比，bP＜0.05

表3 兩組患者的治療滿意度對比［n，n(%)］

3 討論

痛經是中醫婦科當中比較常見的疾病，其屬于月經病的范圍，通常出現在女性的經期前和經期當中，其癥狀是：小腹疼痛、腰痛及雙乳脹痛等，存在嚴重痛經的患者，可能會出現四肢發冷、面色蒼白，甚至還會出現昏厥等情況，對患者的生活造成影響［3］。中醫把痛經癥狀進行總結，可以將其分成氣滯血瘀證、寒凝血瘀證等幾個證型，在治療的時候需要進行針對性分型治療。在臨床上使用益母草顆粒進行治療，其可以針對婦科月經不調的患者，屬于比較常見的理血藥劑，其治療的范圍包含月經血量比較少、月經血量過多、經期錯亂等疾病。其對痛經有一定的緩解作用，這是由于其具有活血止痛、調經補氣的作用，在治療痛經之瘀血輕癥的時候可以起到一定的效果［4］。但是對于存在嚴重瘀血，并且出現腹痛、乳痛等情況的痛經患者，沒有較好的治療效果，而且無法進行根治痛經。而血府逐瘀湯可以很好地進行疏通血液、止痛舒緩，并且在藥性方面比較溫和，對于較輕、嚴重的痛經瘀血證有著較為明顯的作用［5］。在藥方當中，桃仁和紅花可以疏通瘀血、緩解疼痛的作用；赤芍、川芎、牛膝有緩解疼痛、活血補氣的作用；當歸、甘草可以起到調理經期、補血補氣、緩解疼痛的功效；枳殼和桔梗可以起到疏通瘀血、促進排膿的作用；柴胡可以有效梳理氣血、緩解疼痛。把這些這些藥材按照合理的藥量進行綜合使用，不僅可以有效緩解疼痛，也可以有效治療痛經，有助于提高患者的生活質量。

在本次研究當中，治療后，研究組患者的乳房脹痛、小腹脹痛、胸悶不適、經血瘀塊、經血量少臨床癥狀評分分別為(1.2±0.7)、(1.5±1.2)、(1.4±1.3)、(1.8±1.8)、(2.1±0.7)分，均低于對照組的(2.8±1.4)、(3.4±1.0)、(2.6±0.9)、(3.9±0.4)、(3.8±1.5)分，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。可以看到經過應用血府逐瘀湯之后，患者疼痛等癥狀得到有效緩解，有助于提高治療的效果。治療前，兩組患者的SAS、SDS評分對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的SAS、SDS評分均較本組治療前降低，且研究組降低程度優于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。可以看到經過應用血府逐瘀湯，可以有效緩解患者的焦慮和抑郁癥狀，有助于提高治療的有效性。同時觀察組的滿意度為97.50%，高于對照組的75.00%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。可以看到經過使用血府逐瘀湯進行加減治療，可以有效治療疾病，并且有助于提高患者的滿意度。

綜上所述，中醫婦科痛經疾病患者應用血府逐瘀湯治療，并且進行針對性的加減藥方，可以使患者的病癥得到有效治療，有助于提高治療的效果，可以在臨床上推廣。