新冠肺炎疫情下的城市“抗疫設計”反思

張安坤

【摘要】針對我國年初爆發的疫情，火神山等應急集中收治醫院以及方艙醫院相繼建成，分析其工業化裝配、協同共享及平戰結合等設計與建設特點，繼而提出新冠肺炎疫情之后的“抗疫設計”應進一步關注健康住宅設計、多專業“抗疫”設計規范指南的制定與培訓宣貫以及多層面、可持續的“健康城市”規劃與城市治理設計。

【關鍵詞】新冠肺炎;抗疫設計;火神山醫院

在突發公共衛生事件中扮演至關重要角色的醫院建筑，其抵抗傳染病疫情的能力建設，是這一體系中的重要一環，可以簡稱為醫院建筑“抗疫設計”。為此，如能編制綜合醫院“抗疫設計”標準及規范，確保未來再次發生突發公共衛生事件時各地綜合醫院可以迅速、有效地按照傳染病救治原則啟動應急響應體系，科學運轉，及時為社會提供相關醫療救治與服務，減輕疫情危害，降低社會抗疫成本，提升社會文明標準。

1、大流動社會中的流行病防控問題

隨著高鐵、高速公路、航空等現代交通網絡與互聯網的快速發展，中國當前已經進入了“大流動社會”時代。除病毒本身特性差異之外，此次新冠肺炎疫情期間的人口流動性遠比2003年“非典”期間的人口流動性大，這也成為此次疫情到目前為止傳播力量和防控難度遠超“非典”的一個重要原因。由此也暴露出了一個不容回避的問題：我們的城市治理在日常管理方面日益成熟，但是在面對重大突發疫情以及像“春運”這樣的“多重流動”風險疊加時，對于武漢這個流動性本身就已巨大的超大城市，習慣了日常狀態的城市治理，缺乏應急預見性與系統性的短板就會集中暴露出來，進而引發疫情近乎失控的大爆發。由此可見，十七年過去，當重大疫情襲來時，我們曾經在“非典”后引以為傲、信心滿滿的疫情防控體系是否突然變得不堪一擊？我們的城市如何才能從過往的經驗中汲取教訓，在國家流行病防控體系建設、城市規劃與建筑設計等諸多層面著力，做好未來城市的“抗疫設計”，值得我們反思。

2、突發的疫情與應對

2020年初，突發的新冠肺炎疫情給中國社會經濟等各方面帶來了巨大沖擊。2020年1月23日，武漢確認病例數達到444人，全市進入“封城”狀態以快速遏制疫情瘋狂蔓延的勢頭。1月27日，全國確診病例達4515例，疑似病例達6973例，武漢市乃至湖北省出現醫療擠兌現象，致使當地醫療設施與醫護人員儲備迅速告急，全國緊急調動大批醫療救援人員與資源赴湖北馳援。在醫療設施緊急擴增方面，到2月16日，武漢市新冠肺炎定點救治醫院已經從最初的9所增加到了46所，定點醫院用于收治重癥、危重和疑似危重病例。除現有醫療設施的調配應對之外，為了達到“應收盡收，應治盡治”的總體目標，武漢開始建設火神山與雷神山應急集中收治醫院及一批方艙醫院。它們在凸顯建筑集成化、工業化優勢的同時，也為重大突發公共衛生事件下的公共建筑應急改造以及可持續的城市“抗疫”建設與管理提供了總結與反思的基礎。

3、修訂“綜合醫院建設標準”

建議盡快修訂“綜合醫院建設標準”，將傳染病防控能力的相關內容列入其中，形成具有可操作性的“綜合醫院建設抗疫標準”，為今后新建和改擴建綜合醫院建設項目的“抗疫設計”指明方向，制定章程。修訂目標：1.綜合醫院用地規模增加獨立的傳染病區用地指標，或預留臨時應急傳染病區建設用地指標。2.綜合醫院單體建筑規模增加獨立的傳染病醫療建筑標準和指標。3.科研、教學設施建設指標和標準中，應適度增加傳染病防控體系建設標準和指標。4.增加發熱門診（感染疾病科）的建設標準和指標。5.增加醫技科室、保障系統、院內生活的建設指標，以應對啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。6.增加單列項目中，特別是啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。7.具有急救分中心和區域急危重癥搶救能力的大型綜合醫院和區域醫療中心，應增加急診部應對啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。8.建議參考人防工程的建設理念，設置綜合醫院抗疫建設標準，針對綜合醫院的“抗疫設計”實行一票否決制式的評審體系，做到平戰結合，有備無患。

4、大型公共建筑的應急快速“抗疫”改造設計

方艙醫院是目前為應對新型冠狀病毒肺炎疫情設立的臨時收治場所，以解放軍野戰機動醫療系統為模板，在很短時間內以最小的成本解決大量輕癥患者的收治問題。方艙醫院在極短時間就可以改建成功，疫情結束后也可以低成本恢復原功能。此類改建工程是以高速度、低成本、高效率的做法，實現控制傳染源、救治患者的兩大目標。目前，武漢主要選擇會展中心、體育館等建筑改造成方艙醫院，用于收治確診輕癥患者。會展中心、體育館等公共建筑交通便利、場地開闊，且與周邊建筑物間距較大，內部空間便于迅速改造隔斷，設施設備及消防基礎條件較好，還可有效利用室外寬敞的空間搭建帳篷、安裝相關醫療設備，用于病患的診斷治療、檢測監護，完善基本配套設施。方艙醫院收治人員應為病原相同的確診輕癥患者，入院前除新型冠狀病毒核酸檢測陽性外，還需經過流感抗原篩查，盡最大可能避免集中收治帶來的生物安全風險。至2月15日止，建成的9座方艙醫院已經在武漢抗疫工作中起到了相當重要的作用，有效地擴充了曾經奇缺的輕癥確診病人收治空間，截斷了此前由此類病人自行居家隔離與治療產生的傳染鏈。鑒于此次疫情中方艙醫院的建設經驗，建議在未來針對城市大型公共建筑的建設，專門制定“城市大型公共建設抗疫標準”，為此類建筑在重大疫情出現時迅速改造成為合乎抗疫要求的方艙醫院預留必要的接口。

結語：

綜上所述，本次新冠病毒肺炎下的全國性“抗疫”大戰，用傳染病醫院的建設理念，補充完善綜合醫院建設標準，創新社會傳染病防控體系建設，為健康中國的夢想創造堅實的社會基石，為中國的文明建設保駕護航，為中華民族的偉大復興添磚加瓦。政府治理的“抗疫”頂層設計、面向安全與健康城市的規劃及與疫情相關的醫療、公共建筑設計與應急改造，共同構成了城市“抗疫設計”中的重要組成部分，它們也是未來健康城市的精細化建設發展所必不可少的基石。

參考文獻：

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[3]鄒亮.新型冠狀病毒感染肺炎疫情下對城市安全規劃的思考[J/OL].中國城市規劃，2020-02-12.

作者簡介：

張安坤，性別：男，生日：1981年5月1日，籍貫：吉林省，畢業學校：蘭州大學，職稱：工程師，研究方向：城鄉規劃。