細節護理在消毒供應室中的應用效果

劉豹

【摘 要】 目的：探討細節護理在消毒供應室中的應用效果。方法：以本院2018年12月至2019年10月80名醫護人員為研究對象，并將實施細節護理前的480件器械作為對照組，將細節護理實施后的480件器械作為研究組，比較兩組器械的滅菌消毒質量以及醫護人員的護理工作質量。結果：研究組管腔清洗及包裝標識的合格率較對照組更高，濕包及器械附件丟失的發生率較對照組更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組器械拆裝質量、清洗流程、清洗質量、環境管理及包裝質量評分較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：細節護理可有效提高器械的滅菌消毒效果及護理工作質量，值得在消毒供應室護理中應用推廣。

【關鍵詞】 細節管理;消毒供應室;護理工作質量;消毒滅菌

消毒供應室肩負著醫院所有醫療器械和物品的清洗及消毒滅菌工作，在任何環節出現差錯，均可能影響臨床治療及護理效果，甚至影響患者的生命質量[1]。因此在消毒供應室中需實施高質量的消毒滅菌護理來保證臨床醫療效果，避免其作用無法滿足臨床預期。近年來，隨著護理模式的轉變，細節護理作為一種新型的護理模式，將細節工作放在首位，以及時發現工作中的細節化錯誤并給予糾正，從而有效降低工作差錯率[2]。本研究選以本院2018年12月至2019年10月80名醫護人員為研究對象，對細節護理在消毒供應室中的應用效果進行分析，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年12月至2019年10月80名醫護人員為研究對象，其中醫生33人，護士47人;男28人，女52人;年齡24～52歲，平均年齡（39.76±2.23）歲;工齡2～28年，平均工齡（14.54±2.43）年;大專42人，本科38人。對照組器械種類：止血鉗187把，手術剪46把，鑷子101把，彎盤94個，持針鉗29把，刀具23把;研究組器械種類：止血鉗185把，手術剪49把，鑷子99把，彎盤89個，持針鉗30把，刀具28把。

1.2 方法

對照組僅實施常規消毒供應室護理，研究組在對照組的基礎上實施細節護理，具體為，1）處理回收物品：將回收的物品應先對醫用物品進行及時清洗并初步消毒，特殊處理物品須按照相關規定在特定容器內清洗消毒，傳染病的物品應遵循高溫消毒-浸泡-清洗流程，嚴格按照規章要求處理特殊污染的物品及醫療用品并做好標記。定期檢查浸泡液濃度，及時更換消毒液。回收的銳器應先置入超聲機內清洗，再采用流動水沖洗，采用高壓水槍沖洗結構細小復雜及腔狀物品，之后過濾干燥。嚴格按照相關規章處理一次性醫療用品，禁止隨意丟棄。2）清洗：嚴格按照規章要求控制清洗流程及質量，按照預處理、去除污漬、清除洗滌劑、去除熱源的流程，同時應嚴格使物品pH值控制在7左右。3）消毒：嚴格執行器械包裝流程，開始包裝前先清潔操作間環境及包裝臺面，利用紫外線照射的方法消毒滅菌空間，護士嚴格執行手衛生制度，佩戴醫用手套、帽子及口罩，包裝前確保物品完好無損，包裝后詳細記錄。4）滅菌：嚴格遵循滅菌規則，確保物品擺放架與地面、墻面及屋頂的距離，根據醫療器械的性質設置滅菌時間、溫度、壓力等參數，保證滅菌效果。滅菌后標注有效期，并于無菌室進行存放。5）發放：護士領用前先行自身消毒，仔細核查消毒后物品，做好領用記錄，防止誤領及漏領，另外還需定期查看相關設備及工作狀況，保證運行良好。

1.3 觀察指標

從管腔清洗、包裝標識、濕包及器械附件丟失等方面評價兩組器械的消毒滅菌效果，從器械拆裝質量、清洗流程、清洗質量、環境管理、包裝質量五方面評價兩組護理工作質量，每項滿分100分，分值越高表示護理工作質量越好。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05表示差異有統計學意義，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以百分比（%）表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 滅菌消毒效果

研究組管腔清洗及包裝標識的合格率較對照組更高，濕包及器械附件丟失的發生率較對照組更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 護理工作質量評分

研究組器械拆裝質量、清洗流程、清洗質量、環境管理及包裝質量評分較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應室是醫院的重要部門，需對各科室重復使用的醫療器械進行回收、清潔、消毒、滅菌、包裝等處理，其工作質量的好壞對預防醫院感染有著決定性的作用。醫療器械種類繁雜，且周轉快，一旦消毒滅菌不徹底，將可能引發醫院感染，進而導致醫療糾紛，會影響醫院整體的醫療質量，因此不斷提高消毒供應室的工作質量，保證醫療器械消毒滅菌質量一直是護理管理中的重要內容[3]。近年來，隨著醫療技術水平的迅猛發展，脈動真空蒸汽滅菌器、低溫過氧化氫等離子滅菌器等的使用使得消毒供應室消毒滅菌的工作質量有了明顯的提高，但有研究表明，在消毒供應室的日常工作中，一旦出現部分細節工作落實不到位，則易影響消毒滅菌的質量，甚至引發臨床治療差錯及感染[4]。細節護理要求在護理各環節中均制定細節化干預措施，從細微處著手認真處理每項細小的工作，最大限度杜絕可能出現的風險環節，使所有操作步驟更加科學化、規范化，促進整體工作質量的提高[5]。本研究結果表明，研究組管腔清洗及包裝標識的合格率較對照組更高，濕包及器械附件丟失的發生率較對照組更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組器械拆裝質量、清洗流程、清洗質量、環境管理及包裝質量評分較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，細節護理可有效提高器械的滅菌消毒效果及護理工作質量，值得在消毒供應室護理中應用推廣，有一定的臨床參考價值。

參考文獻

[1] 劉鐵華.細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（78）：136，149.

[2] 張靜蓉.探討細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（27）：135.

[3] 邱亞瑋.細節護理對提高消毒供應中心工作質量及滅菌消毒滿意度的效果評價[J].當代護士（下旬刊），2019，26（04）：171-173.

[4] 朱愛群.細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（04）：165-166.

[5] 吳紅.細節護理干預對消毒供應中心管腔清洗及包裝標識合格率影響分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（22）：60-61.