探討HIV陽性者抗病毒治療意向及影響其治療意向的影響因素

鐘欣揚

【摘 要】 目的：分析本市HIV陽性者的抗病毒治療意向以及影響治療意向的影響因素，為進一步推動治療政策提供參考依據。方法：采用橫斷面調查方式對調查對象進行現場調查，調查其基本資料、艾滋病特征，通過統計分析治療意愿的影響因素。結果：被調查者中以男性為主，占總人數的81.3%;婚姻狀況已婚為主，占總人數的63.9%，收入水平以3000元以下為主，占總人數的45.6%。艾滋病患者確診時間中以最近1個月為主，占總人數的82.8%，傳播途徑以同性傳播為主，占總人數的59.9%;自評健康狀況以一般為主，占總人數的61.8%;最近3個月發(fā)生高危性行為的占54.0%。年齡在40歲以上相比較于低年齡組是影響治療意愿的影響因素，戶籍所在地、婚姻狀況、學歷、收入、CD4細胞計數、自評健康和高危性行為是影響治療意愿的影響因素。結論：政府和社會應注重低年齡段、本地戶籍所在地、未婚、低學歷、低收入、自評健康差等人群的健康教育，提高其抗病毒治療意愿，為防控和治療HIV陽性者起到促進作用。

【關鍵詞】 艾滋病病毒;抗病毒治療;治療意向;影響因素

世界衛(wèi)生組織于2015年最新發(fā)布關于艾滋病病毒陽性者（HIV陽性者）要接受抗病毒治療的策略[1]。為了符合世界衛(wèi)生組織治療艾滋病的要求，我國于2016年6月發(fā)布有關治療艾滋病新的治療策略[2]。包括圍繞重點人群進行控制，對醫(yī)療機構及預防控制部門都提出新的針對和治療要求。但我國由于文化個人因素及衛(wèi)生保健水平受限等因素影響，治療效果不佳[3-4]。因此本研究通過對HIV陽性者治療意向及其影響因素進行研究，為推動國家治療艾滋病患者治療措施提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究于2017年1月至2018年12月在本市確診HIV抗體陽性者，納入標準為[5-6]：1）首次檢出HIV陽性者;2）尚未接受任何抗病毒治療患者。排除標準為：1）外籍患者;2）18歲以下患者。本研究所有研究對象均知情同意，參與本次調查。

1.2 方法

本研究采用橫斷面調查方式對所有符合納入標準的調查對象進行現場調查，調研員經統一的艾滋病相關知識培訓，符合調查資質后上崗調查，采用一對一的調查方式，保障患者的隱私權利，征得患者信任，獲取真實有效的數據資料。調查內容主要包括三方面內容：1）一般人口學資料：包括性別、年齡、學歷等資料;2）艾滋病相關特征：包括確診時間、感染途徑等有關信息;3）艾滋病治療意向：包括想開始治療的意愿、治療方式等特征。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 22.0進行統計分析，基本資料采用構成比進行統計描述，單因素分析采用卡方檢驗，影響因素分析采用logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學資料

本次調查共計納入484人患者，發(fā)放問卷484份，回收問卷482份，回收率為99.6%，其中剔除填寫不完整問卷6份，回收有效問卷476份，有效率為98.3%。被調查者中以男性為主，占總人數的81.3%，婚姻狀況已婚為主，占總人數的63.9%，收入水平以3000元以下為主，占總人數的45.6%。見表1。

2.2 艾滋病相關特征調查現狀

本次調查艾滋病患者確診時間中以最近1個月為主，占總人數的82.8%，傳播途徑與同性傳播為主，占總人數的59.9%，自評健康狀況以一般為主，占總人數的61.8%，最近3個月發(fā)生高危性行為的占54.0%。見表2。

2.3 治療意愿的影響因素分析

本研究調查具有抗病毒治療意愿的人賦值為1，未具有抗病毒治療意愿的人賦值為0，以治療意愿為因變量進行l(wèi)ogistic分析，年齡中40歲以上相比較于低年齡組是影響治療意愿的影響因素，戶籍所在地、婚姻狀況、學歷、收入、CD4細胞計數、自評健康和高危性行為是影響治療意愿的影響因素。見表3。

3 討論

艾滋病是現階段我國重要的防控傳染病之一，國家已經形成艾滋病監(jiān)測和防控體系，其中抗病毒治療意愿在防治過程中起到重要作用[7]。本研究發(fā)現，在基本資料中，男性是HIV陽性者的主要群體，目前具有年輕化的趨勢，本次調查30歲以下者占51.9%，學歷構成主要為中高學歷者，以高中及以上學歷為主，由于我國現階段人們思維意識不斷開發(fā)，和人們對于艾滋病的防控意識不強，造成HIV陽性者以此人群為主。而相關艾滋病特征調查中發(fā)現，HIV陽性者基本于發(fā)病1個月之內確診，說明診斷和治療意愿積極，由于發(fā)現及時，其健康狀況和CD4細胞計數水平較低。

本次調查通過logistic分析研究發(fā)現，高年齡段是影響治療意愿的影響因素，研究分析發(fā)現，高年齡者由于社會積累較多，對健康意識較強，對治療意愿較為強烈。收入水平、醫(yī)保狀況和學歷也是影響治療意愿的影響因素，收入水平越高，教育水平越高，此人群對治療意愿越重視，因此為了增強防治意愿，社會組織應該注重對弱勢人群的有關艾滋病治療的健康教育，提高其治療意愿[8]，從而從自身態(tài)度方面提高治療意識，促進防控策略的實施;本研究還發(fā)現，健康狀況和高危性行為也是影響治療意愿的影響因素，說明提高性行為的健康教育對治療意愿也具有影響意義，并且在特征中發(fā)現具有高危性行為的人群比例較大，已經超過半數，說明應該廣泛開展性教育，提高人們的防控意識[9]。

綜上所述，政府和社會應注重低年齡段、本地戶籍所在地、未婚、低學歷、低收入、自評健康差等人群的健康教育，提高其抗病毒治療意愿，為防控和治療HIV陽性者起到促進作用。

參考文獻

[1] 中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心.2018年8月全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病，2018，24（10）：965.

[2] 中國疾病預防控制中心，性病艾滋病預防控制中心，性病控制中心.2015年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病雜志，2016，22（02）：69.

[3] 周婧，李現紅，張慈.中國HIV感染者和艾滋病患者持續(xù)參與治療現狀及多層級影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（01）：21-28.

[4] 吳霞，朵林，張苗云，等.跨境緬甸籍女性性工作者HIV感染及其影響因素分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2017，35（12）：1560.

[5] 吳霞，羅志，朱志斌，等.2009～2015年跨境越南暗娼干預服務與高危性行為性病及HIV感染率變化的相關性分析[J].中國艾滋病性病，2018，24（04）：418-419.

[6] 蔡于茂，宋亞娟，劉惠，等.深圳市男男性行為者HIV風險感知的影響因素[J].中國艾滋病性病，2018，24（01）：62-65.

[7] 李洋，王娟，賀淑芳，等.北京市1995～2015年艾滋病病例診斷后生存時間與影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2017，38（11）：1509-1513.

[8] Zhang F，Dou Z，Ma Y，et al.Effect of earlier initiation of antiretroviral treatment and increased treatment coverage on HIV related mortality in China：a national observational cohort study[J].Lancet Infect Dis，2011，11（07）：516-524.

[9] 徐園園，李小杉，吳蘇姝，等.南京市2004～2016年接受抗病毒治療HIV/AIDS患者生存分析[J].中國公共衛(wèi)生，2018，37（04）：473-478.