清單式管理在宮頸癌圍手術期患者中的應用

周海娟

[摘要] 目的 探究清單式管理在宮頸癌圍術期患者中的應用效果。方法 選擇2018年6月—2019年4月在該院接受手術治療的80例宮頸癌患者，隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組期間實施常規(guī)護理管理，觀察組期間開展清單式護理管理，對比兩組宮頸癌圍術期患者護理管理質(zhì)量情況和醫(yī)生與患者的護理滿意度評分。結果 觀察組患者護理環(huán)境、護理內(nèi)容、護理方式、整體護理和護理質(zhì)量總評分均顯著大于對照組（P<0.05），觀察組患者護理滿意度（92.42±3.59）分和醫(yī)生護理滿意度（91.40±4.31）分均高于對照組（P<0.05）。結論 宮頸癌圍術期患者展開清單式護理管理，能夠明顯提高護理質(zhì)量和護理滿意度，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 清單式管理;宮頸癌;圍術期;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0077-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of checklist management in perioperative patients with cervical cancer. Methods Eighty patients with cervical cancer who underwent surgery in our hospital from June 2018 to April 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， each with 40 patients. Routine nursing management was performed during the control group， and checklist nursing management was performed during the observation group. The quality of nursing management and the satisfaction degree of doctors and patients were compared between the two groups during the perioperative period. Results The observation group's nursing environment， nursing content， nursing mode， overall nursing and nursing quality scores were significantly greater than those in the control group （P<0.05）. The patients' satisfaction degree of the observation group was （92.42±3.59）points and the doctors' nursing satisfaction degree of （91.40±4.31）points were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Carrying out checklist nursing management for patients with cervical cancer during perioperative period can obviously improve the quality of nursing and satisfaction of nursing， and has higher application value.

[Key words] Checklist management; Cervical cancer; Perioperative period; Nursing management

宮頸癌作為臨床上常見的惡性腫瘤，嚴重威脅到女性身體健康和生存質(zhì)量。目前該疾病的發(fā)病機制尚未明顯，主要與不良的性行為、感染有關。原位癌高發(fā)年齡段為30～35歲，浸潤癌高發(fā)年齡段為45～55歲，一般早期宮頸癌患者無明顯癥狀，隨著病情逐漸發(fā)展會出現(xiàn)陰道流血、排液等癥狀，晚期患者則會出現(xiàn)明顯的疼痛感[1]。近年來宮頸癌發(fā)病年齡逐漸年輕化，但是隨著宮頸細胞學篩查逐漸普遍應用，有效地控制了宮頸癌的發(fā)展，使得宮頸癌發(fā)病率、致死率均逐漸下降。臨床上治療宮頸癌主要是通過手術切除和放化療治療，有效的護理干預管理措施能夠積極提高宮頸癌術后治療效果，可以促進患者預后康復。傳統(tǒng)的護理管理模式對宮頸癌患者的治療無法達到令人滿意的效果，而臨床上逐漸引入清單式管理護理模式，得到較為滿意的成效。該研究選擇2018年6月—2019年4月在該院接受手術治療的80例宮頸癌患者，探討清單式管理應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院接受手術治療的80例宮頸癌患者，隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組宮頸癌手術患者年齡36～63歲，平均年齡值（45.7±3.5）歲;病程3個月～2年，平均（1.5±0.3）年。觀察組宮頸癌手術患者的年齡35～64歲，平均年齡值（45.9±）3.6歲;病程4個月～3年，平均（1.4±0.5）年。兩組宮頸癌患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：宮頸癌患者均經(jīng)過病理學檢查確診;符合臨床宮頸癌診斷標準;無手術禁忌證。

排除標準：排除患有心臟、肝腎功能障礙、精神疾病史患者、無意向參與該次研究者。

1.2? 方法

對照組期間實施常規(guī)護理管理，對患者進行常規(guī)的入院指導、術前宣教以及出院指導等。

觀察組期間開展清單式護理管理：①護理崗位清單式管理。對于宮頸癌圍術期中實施確切的負責任務，確定所需護理崗位類別與數(shù)量，通過清單式管理制定標準化護理管理流程，精心設計每個崗位的工作任務，提高細節(jié)管理效果。②護理方式清單式管理。培養(yǎng)護理人員主動護理意識，由于大部分患者的需求存在潛在性、階段性、情緒性，因此護理人員需要積極主動地對患者展開服務，以患者為中心，想患者所需、急患者所急，提供主動服務，體現(xiàn)良好的職業(yè)素養(yǎng)、到達水準和護理學識知識水平。③護理服務中環(huán)境和設備因素清單式管理。護理人員需要為患者準備良好的住院環(huán)境，對病房的空間、溫濕度、通風、噪音、光線等進行清單式管理辦法，選擇適宜的空間環(huán)境，讓患者保持身心舒適。在配制藥物、器械管理中，均以清單式管理，提高護理人員工作質(zhì)量。④護理操作技術中清單式管理。在護理科學不斷發(fā)展中，由于各種大量設備的引用和引進，護理技術因素對護理安全的影響進一步突顯[2]。因此需要對護理人員實施清單式管理，對其進行提示、檢查，提升護理操作質(zhì)量，高質(zhì)量的清單管理模式能夠精確、高效，可以將護理工作對患者產(chǎn)生的傷害，最大程度上降低。⑤護理管理清單式管理。在護理管理過程中，實施清單式管理能夠有效引導、激勵、約束護理人員，建立護理人員的安全意識，完善護理管理制度，促進護理道德規(guī)范和法律制度完善，使得護理管理順利展開。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組宮頸癌患者護理管理質(zhì)量情況、醫(yī)生以及患者的護理滿意度評分。護理治療管理包括：護理環(huán)境質(zhì)量、護理內(nèi)容質(zhì)量、護理整體護理質(zhì)量共四個指標，每項指標均為25分，總分100分。護理滿意度和護理質(zhì)量調(diào)查表均采用該院自制表格進行調(diào)查，由患者對護理環(huán)境、護理內(nèi)容、護理方式、護理態(tài)度、整體護理進行評價，各個指標均為20分，分值范圍：0～100分，分值與護理滿意度呈正比關系。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組宮頸癌患者護理質(zhì)量管理評分比較

觀察組患者護理環(huán)境、護理內(nèi)容、護理方式、整體護理和護理質(zhì)量總評分均顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 患者滿意度對比

觀察組患者護理滿意度（92.42±3.59）分和醫(yī)生護理滿意度（91.40±4.31）分均高于對照組（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者的護理滿意度對比[（x±s），分]

3? 討論

隨著我國國民經(jīng)濟水平的提升，人們對于護理工作的要求也不斷提高。在傳統(tǒng)的護理工作，護理人員的工作量較大，工作內(nèi)容較為繁瑣，為了能夠有效避免護理過程中風險事件發(fā)生，保證患者護理安全，提高護理質(zhì)量實施清單式管理措施十分重要[3]。

清單式管理是針對護理活動，分析護理流程，形成明確的清單和控制要點，檢查考核過程中，完全按照清單實施護理任務[4]。清單式管理模式能夠動態(tài)反映出護理工作情況，具有可行性、科學性，是一種新型的護理工作流程管理辦法，能夠有效提升護理工作質(zhì)量[5]。護理清單式管理辦法具有其自身的理性，是一種思維工具，能夠突出管理環(huán)節(jié)，在基礎護理的基準上建立更高的標準，引導護理人員達到該標準，具有導向性、計劃性、調(diào)控性以及反饋意見等[6]。在該文中，通過對護理崗位、環(huán)境、設備、管理進行清單式管理，促進護理任務順利展開，建立完善的護理道德規(guī)范與法律制度[7-8]。該次研究中，可以看出觀察組宮頸癌患者開展清單式管理護理后，觀察組患者護理環(huán)境、護理內(nèi)容、護理方式、整體護理和護理質(zhì)量總評分均顯著大于對照組（P<0.05），提示宮頸癌患者實施清單式管理模式能夠顯著提高護理質(zhì)量。同時護理后，觀察組患者護理滿意度（92.42±3.59）分和醫(yī)生護理滿意度（91.40±4.31）分均高于對照組（P<0.05），提示清單式管理辦法可以提高醫(yī)務人員以及患者的護理滿意度，對醫(yī)院醫(yī)療工作具有重要作用。

綜上所述，宮頸癌圍術期患者展開清單式護理管理，能夠明顯提高護理質(zhì)量和護理滿意度，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1]? 于迷玲.微信隨訪護理管理平臺在宮頸癌同步放化療患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2019，45（3）：213-214.

[2]? 劉志華.層級護理管理模式對預防宮頸癌術后深靜脈血栓的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（24）：3759-3760.

[3]? 陸云，劉榮華.護理風險管理在宮頸癌術后化療期間的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（19）：75-76.

[4]? 白巍，陳云霞.預見性護理對宮頸癌術后自我管理能力的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（2）：83-85.

[5]? 劉志華.層級護理管理模式對預防宮頸癌術后深靜脈血栓的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（24）：3759-3760.

[6]? 張慶玉.層級護理管理在預防宮頸癌術后深靜脈血栓風險事件中的應用[J].血栓與止血學，2017，23（6）：1078-1080.

[7]? 王群慧.護患聯(lián)合護理管理及膀胱功能訓練對宮頸癌患者根治術后尿潴留的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（9）：78-81.

[8]? 嚴亞萍.護理風險管理應用于宮頸癌患者術后化療的護理效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（13）：188-189.

（收稿日期：2020-01-15）