中醫外治配合治療妊娠劇吐療效分析

駱心姣

（廣西柳州融水縣中醫醫院，廣西 柳州 545300）

中醫外治配合治療妊娠劇吐療效分析

駱心姣

（廣西柳州融水縣中醫醫院，廣西 柳州 545300）

目的將中西醫結合治療妊娠劇吐的臨床療效與西醫治療妊娠劇吐的臨床療效進行對比。方法將我院收治的60例妊娠劇吐患者隨機分成兩組，觀察組30例，對照組30例，觀察組采用中西醫結合的方法對患者進行治療，對照組單純采用西醫的方法對患者進行治療，治療時間為6天，在治療前后對血清胃動素進行檢測。結果觀察組的治愈率及復發率分別為66.67%和6.67%，對照組的治愈率及復發率分別為40% 和33.33%，觀察組與對照組相比治愈率更高，復發率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西外治配合治療妊娠劇吐效果顯著，并從一定程度上降低復發率，值得推廣應用。

中西醫結合；妊娠劇吐；療效分析

妊娠劇吐癥狀多發于孕婦妊娠16周以前，是孕婦在懷孕初期的一種常見生理反應，妊娠劇吐癥狀得不到及時的治療，就會使孕婦出現脫水和電解質紊亂的狀況，嚴重時會出現血壓降低和腎前性急性腎衰竭的情況[1]。本文主要通過對比得出治療妊娠劇吐的有效方法，妊娠劇吐患者采用中藥配合西醫療法的進行治療，能夠取得更加顯著的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2011年5月至2013年9月收治的妊娠劇吐患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組與對照組的患者在年齡、停經天數、胎次、病情狀況、臨床表現、實驗室指標等存在差異較小，組間對比差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準根據高等中醫藥院校7版教材《中醫婦科學》，關于妊娠惡阻的氣陰兩虛的診斷標準：強烈嘔吐或干嘔，嘔吐中出現苦黃水甚至血水，并且病情長時間持續，導致精神不振，眼眶下陷，肌膚失去光澤，排便困難，口干并且舌苔變薄變黃[2]。西醫會根據患者的病史、臨床表現并結合HCG測定以及B超檢查，對早孕進行明確。妊娠劇吐的診斷標準為早孕的癥狀嚴重，尿酮體化驗結果為+～++++并伴有電解質紊亂的患者，并且排除上述反應是因為合并內、外科疾病引起的[3]。

1.3 方法

對照組在每天的3000 mL靜脈補液中，加入維生素C以及維生素B6，并根據患者的電解質檢測結果和肝功能檢測結果，對患者的電解質進行補充并且進行護肝治療。觀察組在對照組的治療基礎上，每天加服一劑中藥孕吐方，孕吐方為甘草五克，木香六克，白術、黃岑、蘇梗、竹茹、烏梅各十克，太子參、桑寄生、菟絲子各十五克，麥冬、石斛各二十克以水煎服。兩組的治療時間均為6天。

選用孕婦上腹部，前正中線上，當臍中上4寸的中脘穴；前臂掌側，曲澤與大陵連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間的內關穴、每側一個，小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指的足三里穴，以點燃的艾柱對其進行膈姜灸，每天一次，每次每個穴位灸20分鐘左右，根據患者的嘔吐癥狀可以適當的增加艾灸的次數，一個療程的治療時間大約在五天到七天，一般治療時間大約在一周到兩周左右，在進行艾灸時一定要注意不要灼傷孕婦的皮膚。

1.3 觀察指標

臨床表現：觀察患者每天嘔吐的次數，進食的情況，小便量以及精神狀況，并對患者每天嘔吐的次數、進食量、小便量以及精神狀況進行詳細的記錄。

1.4 療效判定

患者嘔吐以及妊娠劇吐相關癥狀及體征停止，進行三次的尿酮體試驗，試驗結果為陰性即為治愈；惡心嘔吐每天減至十次以內，妊娠劇吐相相關的試驗指標以及癥狀和體征都得到明顯的緩解，尿酮體試驗結果為陰性，即為顯效；惡心嘔吐每天減至十次以內，妊娠劇吐相關的試驗指標以及癥狀和體征與治療前相比都有所改觀，尿酮體試驗下降至+/-，即為有效；治療后各項指標均無任何改善，即為無效；復發是指經治療后病情痊愈，兩周以內卻再次復發相同癥狀。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組的治療妊娠劇吐的療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05），總有效率，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 中西醫結合治療和單純西醫治療妊娠劇吐的療效比較

3 討 論

中醫中將妊娠劇吐稱之為妊娠惡阻，中醫認為之所以會出現妊娠惡阻現象是孕婦本身肝、脾、胃就有虧虛，并有郁、痰、熱之疾，在懷孕后氣血上逆，導致胃失和，時間一長就會導致陰液虧損并且損傷孕婦的精氣，最終造成孕婦氣陰兩傷[5-6]。當前西醫對妊娠劇吐的病因還沒有明確，多數西醫傾向于妊娠劇吐的發生是收到HCG水平升高的影響，但是妊娠劇吐的癥狀輕重與HCG水平升高并無密切聯系。

西醫的治療手法因為不能確定妊娠劇吐的具體病因，因此只是針對患者的癥狀進行治療，通過為患者補充體液以及能量的方法，平衡患者的電解質，并緩解患者的脫水狀況，其優點是能夠快速緩解患者的癥狀，以待妊娠劇吐反應自然消失。

治病和安胎同時進行，是中醫治療妊娠劇吐的根本原則，治療方法主要是對脾胃和肝臟進行舒緩，對氣陰兩傷進行調理并且止吐。在治療妊娠劇吐的藥方中，蘇梗、烏梅能夠舒緩氣血、生津止渴達到止嘔的效果，石斛、麥冬能夠起到養肺胃、生津止渴的效果；桑寄生、菟絲子能夠起到固腎安胎之效，防止孕婦嘔吐過多對胎源造成損傷；太子參、白術、黃芩能夠補充氣血，調節脾胃；竹茹能夠祛痰；木香能夠使患者更有食欲；以上的藥品用甘草進行調和[7]。

艾柱灸所選穴位為中脘穴、內關穴以及足三里穴，中脘穴能夠調理脾胃，對其進行熏艾能夠有效的化除體內的濕氣，對胃痛、嘔吐、吐酸以及呃逆等癥狀有能起到良好的治療效果；內關穴作為治療嘔吐的常用穴位，對胃痛、嘔吐以及呃逆等等癥狀的治療效果非常顯著；足三里起到鞏固的作用，是保健的主要穴位，對緩解胃痛、嘔吐、腹脹、消化不良等癥狀有著非常明顯的效果。對穴位的選擇要注意盡量的精減，最重要的是注意穴位的搭配，才能起到良好的治療效果[8]。

本次研究，對60名妊娠劇吐的孕婦分別以單純的西醫治療和中西醫結合進行治療，由本文的結果中可以看出，在進行妊娠劇吐治療后，中西醫結合治療效果明顯比單純使用西醫的治療效果更好，且復發幾率也相對更低。

綜上所述，中西醫結合治療妊娠劇吐，能夠明顯的提高孕婦的治愈率，并且降低復發的情況出現，值得推廣應用。

[1]李世群.中西醫結合治療妊娠劇吐28例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2012,04(11):82.

[2]彭鶴鴻.孕吐方治療妊娠劇吐的療效及對血清胃動素的影響[J].中醫臨床研究,2012,04(11):824-825.

[3]徐沛鳳.心理干預聯合飲食護理在妊娠劇吐治療中的效果觀察[J].中外醫學研究,2014(11):93-94.

[4]阮 冉.中西醫結合治療妊娠劇吐48例臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(12):2030-2030.

[5]趙素玲.治療妊娠劇吐中西醫結合方案臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014(7):109-110.

[6]王 克.妊娠劇吐的心理護理體會.[J].中國醫學創新,2011,08(24):96-97.

[7]徐金蓮,孫開紅,秦秀芝.心理干預在妊娠劇吐中的應用[J].China Health Vision,2012,20(12):91.

[8]劉秀偉,劉博偉.妊娠劇吐中西醫結合方法配合心理療法治療臨床體會.[J].中國藥物經濟學,2013(6):283-284.

本文編輯：劉帥帥

R714

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ISSN.2095-8803.2017.01.054.02

駱心姣（1969-），壯族，大專，主治醫師，研究方向：婦產科臨床