圍刺法治療肱二頭肌長頭腱肌腱炎的臨床療效觀察

唐宏智 廖仕川

摘 要： 目的：觀察圍刺法治療肱二頭肌長頭腱肌腱炎的臨床療效，尋找治療該病更優的干預方案。方法：以臨床隨機對照試驗的原則為指導，將圍刺法作為治療組，將局部封閉治療組作為對照組，隨機將60例肱二頭肌長頭腱肌腱炎受試者分配在此2組，每組30例。治療組隔日1次，共治療2周，對照組治療一次。采用西疼痛視覺模擬評分表（VAS）作為觀察指標進行評估，治療后對兩組進行臨床療效評定，在治療后及結束后1個月采用VAS量表進行評估。結果：治療后及治療結束后1個月隨訪時，兩組患者的VAS評分較治療前降低（P<0.001），在臨床療效方面，治療組優于對照組（P<0.01）;在WOMAC疼痛評分、僵硬評分、日常生活難度評分、總分等方面，兩組治療后及治療后1個月評分均低于治療前（P<0.001），治療組與對照組在同一時期相比較，治療組的各項評分和總分均低于對照組（P<0.001）。結論：圍刺法和局部封閉治療均能明顯改善肱二頭肌長頭腱肌腱炎患者肩部疼痛及功能，前者效果優于后者，且前者療效持續性更好。

關鍵詞： 圍刺;肱二頭肌長頭腱肌腱炎;肩;隨機對照試驗

肱二頭肌長頭肌腱為肩關節及周圍組織結構中的重要部分，對肩關節的穩定性具有關節作用。肱二頭肌長頭肌腱炎的臨床表現類似于其他肩關節病變，應明確疾病具體性質和情況，從而選擇相應的治療手段[1]。與肱二頭肌長頭肌腱相關的疼痛在過去的10年中越來越被人們所關注。長期以來，肱二頭肌長頭肌腱一直被認為是肩關節疼痛的根源。本病的病因尚不清楚，肱二頭肌長頭肌腱起于肩胛骨盂上結節，在肱骨結節間溝與橫韌帶形成的骨纖維管道中通過。當肩關節后伸、內收、內旋時，該肌腱滑向上方;而當肩關節前屈、外展、外旋時則滑向下方。當上肢在外展位屈肘時，肱二頭肌長頭肌腱容易磨損，長期的摩擦或過度活動可引起腱鞘充血、水腫、增厚，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥，從而導致肱二頭肌長頭肌腱在腱鞘內的滑動功能發生障礙，從而出現臨床癥狀[2]，大量的臨床研究表明肱二頭肌長頭腱肌腱炎引發的疼痛會導致關節功能嚴重下降[3-7]。……