外科換藥的護(hù)理與感染控制分析

童美容

摘 要：目的：分析門診外科換藥患者的護(hù)理方法及感染控制情況。方法：自2016年10月-2018年3月收集的門診外科換藥患者中，隨機(jī)選取100例，分為參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分析組采用安全護(hù)理措施。對(duì)兩組患者滿意度及感染情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：分析組的患者滿意度比參照組高，且感染發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于門診外科換藥患者采用安全護(hù)理措施，有利于控制感染發(fā)生率提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：門診外科;換藥;護(hù)理方法;感染控制

1 資料方法

1.1 臨床資料

于 2016年10月-2018年3收治的門診外科換藥患者100例，隨機(jī)分為參照組50例和分析組50例。參照組患者男女比例 28/22，年齡16-70歲，平均年齡（42.95±12.54）歲，病程2-5周，平均病程（2.18±0.48）周。分析組患者男女比例27/23，年齡 17-69歲，平均年齡（42.96±12.53）歲，病程2-5周，平均病程（2.19±0.46）周。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

參照組：采用常規(guī)護(hù)理。分析組：采用安全護(hù)理措施，具體方法：（1）護(hù)理人員對(duì)患者基本資料逐一核對(duì)，確認(rèn)本人，采用專用洗手液洗手，戴無(wú)菌手套、口罩、帽子。（2）換藥消毒藥物準(zhǔn)備，根據(jù)患者換藥部位取舒適體位，傷口暴露，將傷口敷料取下，對(duì)傷口情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)手采用消毒液進(jìn)行消毒，并采用碘伏對(duì)傷口及周圍清洗、消毒，防止感染。采用碘伏棉球?qū)⒒颊邆谏夏撘呵謇砀蓛簦?duì)傷口周圍紗布線頭、壞死組織進(jìn)行清除，再次對(duì)傷口清潔，之后利用無(wú)菌紗布于患者創(chuàng)傷面進(jìn)行覆蓋，膠帶固定。（3）換藥過(guò)程中，操作人員需要注意患者創(chuàng)傷面周圍健康組織的保護(hù)，消毒后，保持輕柔的動(dòng)作接觸更換敷料，并銷毀一次性物品，而接觸患者傷口的器具，均需實(shí)施單獨(dú)殺菌消毒。最后，對(duì)于患者的傷口保護(hù)，將注意事項(xiàng)均告知患者，避免繃帶浸濕、解開(kāi)，當(dāng)傷口出現(xiàn)疼痛、發(fā)癢時(shí)須及時(shí)就診，傷口未痊愈前，飲食以清淡的為主，禁止飲酒吸煙。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)更換藥物后患者發(fā)生感染情況及患者滿意度進(jìn)行觀察。其中患者滿意度以患者傷口未出現(xiàn)發(fā)癢 疼痛等癥狀，傷口恢復(fù)良好視為滿意;以患者傷口出現(xiàn)輕微發(fā)癢、疼痛等癥狀，傷口有所好轉(zhuǎn)視為良好;以患者傷口出現(xiàn)嚴(yán)重性發(fā)癢、疼痛等癥狀，傷口未恢復(fù)且有加重視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，以百分率的計(jì)數(shù)治療感染情況及患者滿意度分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)差異 P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1感染情況分析

分析組感染發(fā)生率10%，參照組26%，組間數(shù)據(jù)差異P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 患者滿意度分析

分析組患者滿意度96%，參照組82%，數(shù)據(jù)間差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

門診外科換藥患者出現(xiàn)傷口感染作為臨床中普遍存在的問(wèn)題，雖然醫(yī)院中加強(qiáng)各級(jí)門診外科換藥時(shí)的消毒、無(wú)菌操作等管理，但是患者傷口感染發(fā)生問(wèn)題仍是臨床中頭號(hào)問(wèn)題，嚴(yán)重影響到患者愈合效果，進(jìn)而為患者日常工作及生活帶來(lái)不便。與此同時(shí)，門診換藥室操作人員的規(guī)范性操作也非常重要，規(guī)范性操作可有利于控制患者傷口感染發(fā)生率，緩解患者疼痛感。門診外科換藥過(guò)程具有較高的復(fù)雜性，操作流程較為細(xì)節(jié)化，且由于醫(yī)院內(nèi)病毒微生物大量聚集，門診科室接待患者人數(shù)較多，人員流動(dòng)性大，存在的危險(xiǎn)因素很多，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)換藥個(gè)過(guò)程的護(hù)理，以達(dá)到更好的感染控制效果，預(yù)防發(fā)生交叉感染等不良事故。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確而細(xì)致的換藥護(hù)理，穿插適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，提高患者的依從性。而根據(jù)門診外科換藥患者傷口感染因素分析，主要有三點(diǎn)，首先，由于門診外科人流量大，醫(yī)源性感染病原體相對(duì)較多;其次，傷口更換藥物用具消毒不到位;第三，更換藥物一次性物品及垃圾處理不及時(shí)。因此，本研究對(duì)門診外科更換藥物患者采用安全護(hù)理措施，經(jīng)實(shí)踐，取得顯著成果。本次研究中分析組的患者滿意度高于參照組，且感染發(fā)生率低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異 P<0.05。分析：實(shí)施安全護(hù)理措施，有效完善門診外科換藥室無(wú)菌操作規(guī)范制度，讓患者根據(jù)醫(yī)院門診號(hào)依次進(jìn)入，有效減少人員流動(dòng)，還有效減少不相關(guān)人員的流動(dòng)性，為換藥室保持良好的無(wú)菌環(huán)境提供條件。

結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)門診外科換藥時(shí)感染因素分析，采取有效安全護(hù)理措施，有效將患者的傷口感染發(fā)生率降低，并且將相關(guān)傷口注意事項(xiàng)及護(hù)理告知患者，讓患者減少擔(dān)憂，有效提高患者滿意度，故安全護(hù)理措施值得臨床推薦。

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