提高藥品采購計劃準確度的對策

李青

摘 要：日前，國家衛生健康委員會發布了關于國家組織藥品集中采購的相關通知，對藥品采購相關工作提供了具體的行業準則。藥品采購計劃的精準性，對藥品行業的穩定發展以及人們的用藥健康問題有了切實的保障，主要是包括了采購范圍、采購方式以及后續的配送問題。我國的藥品采購長期缺乏規章和行業準則的保障，導致藥品價格居高不下，人們的醫療安全問題頻發，加劇了社會矛盾。基于此，提高藥品采購計劃精準度的對策勢在必行。

關鍵詞：藥品采購;精準度;對策

前言

隨著精準醫療觀念的發展，國家和社會對醫療衛生事業的發展方向有了深入的研究，近年來，藥品價格直升不降，嚴重影響了人們的安全健康問題，國家倡導藥品集中采購的政策，以此來降低虛高的藥品價格，穩定社會發展。藥品集中采購對提高采購計劃的精準性，促進藥價市場的穩定具有重要的影響，控制藥品價格需要衛生健康部分、醫療衛生機構以及藥品采購人員的共同努力，統籌各方工作的協調發展，切實保證藥品采購的精準化管理。

一、我國藥品采購市場的大環境

我國藥品采購市場存在著許多的不合理現象，比如市場藥價虛高和虛低的并存，治療癌癥藥品的短缺，以及對國外藥品的盲目信任等等，我國藥品供應不足、藥價上漲成為制約醫藥行業穩定發展的重要原因。大多數醫療機構才采購藥品時，缺乏對市場規律、行業背景和相關政策的把握，藥品采購計劃缺失專業技術的指導，還存在著藥品行業惡性競爭的現象，比如采購人員暗箱操作、藥價回扣等等，導致我國藥品采購問題頻發，嚴重阻礙了人們的健康發展。

二、我國藥品采購的普遍問題

（一）對仿制藥的認識不足

經過醫療科研人員的不懈努力，我國仿制藥的安全質量問題，已經得到了全面保障，但是，由于藥品審批制度的不完善以及仿制藥的推廣程度不夠，導致人們對仿制藥的可信度存在著較大差異，因此，藥品采購人員在仿制藥的采購方面存在嚴重的缺陷。目前，公眾對仿制藥質量和療效的不一致評價，以及相關政策的缺失，成為采購人員對仿制藥認識不足、采購計劃不精準的重大原因之一。通過實際調查可以發現，不僅是公眾對仿制藥藥效一致性的了解不夠，連醫療人員和處方醫生等專業人員對仿制藥的藥效也缺乏全面的了解。

（二）未建立合理的藥價形成機制

我國目前缺乏健全的藥品價格形成機制，長期醫藥不分家的局面，也會使得醫藥采購中容易受到收受回扣等惡性競爭的不良影響。醫療機構的大部分收入來源于藥品收入，受到利益驅動的影響，部分醫療人員會以開單費謀取經濟利益，本來的小病當做大病來治療，導致藥價虛高的現象嚴重。藥價市場還存在惡意壓低國產藥品價格，有的非常具有實用性的藥品被惡性競爭所驅逐到市場之外，產生藥品短缺，嚴重影響了患者的生命健康。藥價市場行業競爭激烈，非法營業、非法開辦藥房的現象較為嚴重，還有部分違法人士出租、轉讓生產經營藥品的資質，使得市場上面的藥品質量難以得到保障，對醫療機構采購藥品的專業性也產生了阻礙。

（三）藥品價格的地域性差異較為明顯

受到藥品價格市場波動的影響，部分省份采用了最低價格聯動的策略，導致藥價市場的整體性得到了破壞，不利于醫藥行業的穩定發展。首先，最低價聯動不具有相關政策的支持，其次價格聯動也沒有法律法規作為依據，這就導致該行為缺乏合法性的實質要件。其次，藥品制作的成本無論是在各省之間還是在不同的市區內都有較大的差距，這就導致了最低價格聯動其實并不符合市場自發的調節規律，不利于藥價市場的穩定性發展。藥品價格也會受到當地經濟發展水平的影響，并沒有形成全國統一的藥品價格市場，比如北京、上海地區的藥價就普遍高于內陸城市，醫療機構和采購人員單方面也并不能阻止藥價地域差異帶來的影響。

三、藥品采購計劃精準度的對策

（一）加強帶量采購的計劃

國家引導藥品集中采購，在相關文件中明確了帶量采購、以量換價以及保證使用等多項采購原則，進一步為藥品采購的精準度提高切實可行的政策依據。所謂的帶量采購，主要包括了明確患者的基本用量情況，對藥品企業做到及時付款以及最后藥品質量的保障問題，進而降低行業內藥品價格虛高的現實問題。帶量采購的核心要點一個是“量”，另一個是“質”，通過帶量議價的方式達到藥品的真實價格，通過藥品質量的進一步查探，確?；颊哂盟幍慕】?。醫藥行業缺乏統一的藥品質量評價系統，增強國產藥與仿制藥藥效一致性的認識，通過生產、檢驗、流通各環節的監督管理，保障藥品兼顧價格與質量的統一。

（二）規范藥品采購的行業機制

《藥品管理法》、《政府采購法》以及國家組織藥品集中采購相關意見的實施，為藥品采購行業的規范化提供了制度保障，但是在具體藥品采購計劃中還存在一些漏洞。首先要全面深化國家組織藥品集中采購的改革措施，通過政府和市場相結合的形式，促進藥品行業采購的規范化管理，形成帶量采購、質量優先醫藥采購準則。其次，促進行業內部良性競爭，不得以費用控制以及藥品規格數量要求等，妨礙醫療機構以及采購人員自由藥品采購。醫療采購人員要以臨床需求為導向，優化藥品采購結構，鼓勵醫療機構實行統一的藥品采購和配送機制，提高醫藥采購計劃的精準化發展。

（三）推動統一的藥品采購市場格局

藥品價格市場的地域差異嚴重影響了藥品采購計劃的公正性，因此，為了提升藥品采購計劃的精準度，需要進一步推動全國統一開放的藥品價格市場。首次是建立公正有序的醫藥競爭機制，嚴厲禁止藥品地方保護主義，打擊惡意搶占醫藥市場的不法分子，提高藥品生產、流通、配送環節的跨地域服務能力，滿足不同地域醫患人員的用藥需求。另外，相關采購主體一定要明確醫院和醫保之間的關系，根據醫療機構的藥品實際需求，進而制定精準化的采購計劃，將患者的需求作為工作的第一要義，滿足不同患者的用藥需求，是當前醫藥采購人員最重要的任務。采購人員還要把握市場的采購政策，發揮市場配置資源的作用，提高藥品采購的準確化發展。

結語

綜上所述，目前我國的藥品采購工作還存在許多問題，比如粗糙的采購計劃、采購人員不專業，以及采購監管問題的不到位等等都是影響藥品行業發展的關鍵因素。通過對我國藥品采購行業問題和對策的研究，明確了新形勢下藥品采購的發展方向，加強藥品行業采購的監管、強化相關責任人員的職責，提高采購計劃的精準度，切實保障醫藥行業的穩定發展，解決人們所關心的藥品質量和藥價上漲的現實問題，促進社會和諧進步。

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