不同術式治療精索靜脈曲張療效分析

曹 智*，張 輝，孟冬冬，張東超

（1.中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院泌尿外科，廣東 廣州 510010；2.聯(lián)勤保障部隊第九四0醫(yī)院泌尿外

科，甘肅 蘭州 730050；3.聯(lián)勤保障解放軍第九六二醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 哈爾濱 150000）

由于患者精索內(nèi)蔓靜脈血管的迂曲、伸長及擴張性病變，導致其出現(xiàn)疼痛、進行性睪丸功能減退等癥狀，稱之為精索靜脈曲張，是男性不育的常見原因之一[1]。目前精索靜脈結(jié)扎術普遍應用于治療精索靜脈曲張中，但由于其殘留的不明顯圍繞精索內(nèi)動脈的擴張，導致患者復發(fā)概率較高。結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年12月于我院接受治療的精索靜脈曲張患者110例，通過隨機抽簽法將其分為對照、研究兩組，組間分布為對照組（n=55）與研究組（n=55）。對照組患者年齡范圍為21～35周歲，平均年齡（28.25±6.75）周歲；研究組患者年齡范圍為20～36周歲，平均年齡（28.28±7.72）周歲。患者年齡、病癥程度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著（P＞0.05），校準合格。

1.2 方法

對照組采用經(jīng)皮小切口腹膜后單一精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術治療方式：局部麻醉后，取患者仰臥位，于腹股溝管內(nèi)環(huán)口上端3 cm向外上部平行于腹股溝韌處將皮膚、皮下及腹外斜肌腱膜切開約3 cm斜切口，腹膜后腔分離后，將其用小拉鉤拉向上內(nèi)側(cè)。剪開精索筋膜，找到精索靜脈。對淋巴管道進行分離保護后將精索內(nèi)靜脈挑起并游離出2～3 cm，將其切斷，擠出擴張血管內(nèi)殘留積血，并用絲線結(jié)扎。觀察其未見出血后，逐層縫合。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的治療效果。選取患者術后6個月，禁欲5～7 d后，手淫取精方式的精液進行檢測。記錄術后1、3、6個月的復發(fā)情況。遠期并發(fā)癥包括睪丸萎縮，近期并發(fā)癥包括陰囊、精索的局部水腫，睪丸或皮膚的疼痛、酥麻及感染等。患者精子密度越高、精子成活率越高、精子畸形率越低、并發(fā)癥發(fā)生概率越低、復發(fā)概率越低，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對選取的30例精索靜脈曲張患者分別接受不同治療方式后的相關數(shù)據(jù)進行比對分析。t檢驗校準其計量數(shù)據(jù)（精子質(zhì)量），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標準差值”形式表達，x2檢驗校準其計數(shù)數(shù)據(jù)（并發(fā)癥發(fā)生概率、復發(fā)概率），數(shù)據(jù)采取“n（%）”形式表達。P＜0.05有統(tǒng)計學價值，與此相反則無統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

接受治療后治療效果比較：兩組患者接受治療后精子質(zhì)量均優(yōu)于接受治療前，且接受治療后研究組患者的精子密度、精子成活率均高于對照組，研究組患者的精子畸形率、近期并發(fā)癥發(fā)生概率、復發(fā)概率均低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學價值P＜0.05，兩組患者均未發(fā)生遠期并發(fā)癥。因此研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學價值P＜0.05。（見表1）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

組別 n 精子質(zhì)量 近期并發(fā)癥人數(shù)（%） 復發(fā)人數(shù)（%）精子密度（×109/L） 精子成活率（%） 精子畸形率（%）對照組 55 65±22 70±14 50±4 0（0.00） 1（1.81）研究組 55 50±17 60±12 21±9 4（7.27） 7（12.72）t/x2 4.0011 2.0219 26.6020 4.1509 4.8529 P 0.0001 0.0001 0.0000 0.0416 0.0275

3 討 論

多見于青壯年，發(fā)病率占10%～55%左右。手術治療可防止睪丸的進一步受到損壞，目前單一精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術較為通用，可以有效防止患者的精索內(nèi)靜脈血液反流發(fā)生，但隨著臨床治療病歷的增多，導致患者出現(xiàn)復發(fā)。精索內(nèi)靜動脈結(jié)扎術可以更為快速的提升患者的精子密度及成活率，減少其精子畸形的發(fā)生概率，易于推廣等特點。

綜上所述，在對精索靜脈曲張患者的治療中，使用精索內(nèi)靜動脈結(jié)扎術治療方式，患者的精子質(zhì)量較好，復發(fā)概率較低，可以達到快速抑制病情發(fā)展、值得普及使用。