腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對比

艾合麥提·烏麥爾

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

急性闌尾炎屬于臨床上較為常見的急腹癥，一般是由于患者受到細菌感染或患者自身闌尾官腔狹窄所致，臨床上常表現(xiàn)為惡心嘔吐、右下腹疼痛等癥狀。由于該病癥具有發(fā)病急、進展快等特點[1]，若患者不接受及時的治療，其生命安全將會受到嚴重的威脅?；诖耍疚膶毙躁@尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡與開放手術(shù)進行治療并對其療效進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年8月間到我院就診的72例急性闌尾炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將其分為腹腔組和開放組，每組各36例。所有患者入院時經(jīng)檢查均確診為急性闌尾炎患者，72例患者發(fā)病時間均小于72 h，排除合并其它急腹癥患者和手術(shù)禁忌癥者。其中腹腔組男20例，女16例，年齡21～73歲，平均（45.37±3.77）歲，穿孔患者10例，闌尾周圍膿腫19例，闌尾壞疽7例。開放組男21例，女15例，年齡22～74歲，平均（45.46±3.82）歲，穿孔患者11例，闌尾周圍膿腫20例，闌尾壞疽5例。經(jīng)分析，腹腔組和開放組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

開放組患者接受常規(guī)開放手術(shù)治療，腹腔組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，具體為：

開放組：使患者保持仰臥體位，并對其實施硬膜外麻醉，于患者右下腹麥氏點處取3～6 cm切口，將患者右下腹腔積液進行吸除，對患者闌尾及系膜進行常規(guī)處理，同時采用荷包包埋的方法處理患者闌尾殘端，最后將紗布蘸上甲硝唑?qū)颊哂蚁赂辜芭枨惶庍M行擦拭，并采用碘伏溶液清洗患者切口，放置引流管。

腹腔組：給予患者氣管插管全麻麻醉，使其保持平臥體位，于患者臍緣下位置處取一10 cm左右切口，建立CO2氣腹，并保持其壓力在12 mmHg～14 mmHg。采用三孔法，置入腹腔鏡和Trocar對患者進行常規(guī)腹腔探查。主操作孔放置10 mm Trocar位置位于患者右鎖骨中線臍上3cm左右處，而恥骨聯(lián)合之間與臍連線的中點處放置5mm Trocar。將患者腹腔及盆腔膿液吸除，并改變患者體位，使其保持頭低向左傾斜30°，在腹腔鏡輔助下采用吸引器、分離鉗等工具將闌尾與腸壁、腹膜等粘連進行鈍、銳性分離，提起闌尾并做好固定，采用超聲刀切斷患者闌尾系膜，做好結(jié)扎操作，而后切除闌尾，最后進行電凝止血，并做好后續(xù)縫合工作。

1.3 觀察指標

比較腹腔組和開放組患者術(shù)中各指標情況；

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究72例患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及首次肛門排氣時間等指標均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計，且均以“x

±s”表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，經(jīng)治療，腹腔組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及首次肛門排氣時間均低于開放組患者，在統(tǒng)計學上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 腹腔組和開放組各項生命指標情況的比較（±s）

3 討 論

相關(guān)研究表明[2]，腹腔鏡手術(shù)相比開放手術(shù)具有更為清晰的術(shù)野，通過腹腔鏡可對患者的腹腔進行嚴格探查，對患者病灶程度有更具體的掌握，且手術(shù)操作不會對患者病灶周圍組織及臟器造成較大的干擾，其精準度較高，且切除后的腹腔沖洗操作可有效避免患者出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥，術(shù)中出血量少，切口小，治療效果優(yōu)越。而本研究結(jié)果表明，經(jīng)治療，腹腔組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及首次肛門排氣時間均低于開放組患者，在統(tǒng)計學上差異有意義（P均＜0.05）。該結(jié)果與上述文獻基本一致。

綜上所述，與開放手術(shù)相比較，對急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療可明顯縮短患者的手術(shù)時間，術(shù)中出血量和首次肛門排氣時間均得到了有效減少，療效確切，值得推廣。