加味補陽還五湯配合針灸治療腦梗死效果研究

梅 瓊

（北京市大興區人民醫院，北京 102600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017.6～2019.6本組內188例腦梗死病患開展研究。按照順序，分為對照、觀察2組，各94名患者經對比，兩組病患基本資料不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組受試者入院后使用小牛血清去蛋白注射液治療疾病。詳細內方式為靜滴。劑量為20～50ml/次，1次/日。經口服用阿托伐他汀，1次/日。在此同時聯合肢體康復練習。

以此為基礎，觀察組受試者接受針灸聯合補陽還五湯加減治療，詳細為：

取用地龍、當歸尾、桃仁、川芎、赤芍、紅花、黃芪。加減方：薤白、絞股藍、威靈仙、水蛭、瓜蔞，1日1付，分為2次服用。

針灸方法為：本實驗利用華佗牌毫針，規格為20.25 mm×25 mm。對受試者的三陰交、昆侖、足三里、風市、陽陵泉、合谷、曲池、四神聰、百會穴開展針刺治療。詳細操作方式為：利用瀉法處理陽陵泉穴；利用補法處理三陰交穴；在此之后處理合谷穴、曲池穴。以局部有脹麻感為準，剩余穴位依照虛補實瀉法完成操作，1次/日，留存時間為半小時。治療時間為半年。

1.3 觀察指標

分析兩組受試者干預前后頸動脈斑塊面積以及頸動脈內膜-中層厚度情況。

（2）對比兩組治療效果。

基本治愈：患者經治療之后，原有臨床癥狀與體征全部消失，病殘程度為0級，肌力達到IV-V級。

臨床顯效：患者經治療之后，原有生命體征以及正常癥狀顯著好轉。生活基本能夠自理。與以往相比，患者肌力水平提升2度以上，傷殘程度為I-III級。

有效：患者經相關治療之后，原有臨床體征以及癥狀有好轉趨勢。肌力水平提升I級以上，生活無法自理，需要他人協助。

無效：未達到上述治療標準者，視為臨床無效。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS 21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用x2計算，當P＜0.05。視為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組受試者頸動脈內膜-中層厚度水平、頸動脈斑塊面積改變詳情詳細見表1.

表1 兩組受試者頸動脈內膜-中層厚度水平、頸動脈斑塊面積改變詳情（±s）

表1 兩組受試者頸動脈內膜-中層厚度水平、頸動脈斑塊面積改變詳情（±s）

注：和干預前相比，*P＜0.05.和干預后對照組相比，**P＜0.05.

小組類別 時間段 頸動脈斑塊面積改變（cm2） 頸動脈內膜-中層厚度（mm）觀察組 干預前 1.78±0.44 0.77±0.09（n=94） 干預后 1.44±0.42** 0.55±0.14**對照組 干預前 1.77±0.43 0.76±0.10（n=94） 干預后 1.55±0.39* 0.70±0.12*

2.2 兩組受試者臨床治療效果比較情況

觀察組內，治愈42例，顯效16例，有效6例，無效30例。總有效率為68.09%。

對照組內，治愈22例，顯效18例，有效8例，無效46例。總有效率為51.06%。

兩組相比，P＜0.05.

3 討 論

西醫在治療腦梗死方面，主要通過鈣通道阻滯藥物血管擴張制劑、抗血小板凝集藥物等等進行治療。但值得說明的是，經過常規西醫治療，患者致殘率依舊有20%左右。

由此能夠看出，利用有效方式積極治療缺血性卒中已然成為了需要重點關注的內容。

在中醫里，中風”病范疇之中，該疾病的發生和淤、痰、火、虛等等諸多因素存在關聯性[2]。疾病本質為本虛標實，且以氣血虧虛為本。火、風、痰、瘀為標，血瘀氣虛。氣可生血、行血以及攝血。因此，也有氣為血之帥之稱。血可以為氣的活動提供基礎。即血能載氣。因此中醫稱血為氣之母。若氣虛會引起人體血行緩慢，進而導致瘀滯不暢、血行不暢，患者的元神就此損傷。其為此類疾病的重要病理變化。所以說，臨床上多利用益氣活血藥物對患者進行治療，加味補陽還五湯為其中的代表方劑。

補陽還五湯中的黃芪能夠起到補血益氣的效果。赤芍、川芎、桃仁以及紅花可以祛瘀活血；地龍力專善走，可搜風逐淤，暢通全身道路。在此同時，聯合針灸對患者完成治療，可全面鞏固通暢經絡之效。令臨床治療所取得的療效更具確切性；百會、四神聰健腦調神，有助中樞神經功能的恢復；合谷、曲池穴，能夠起到調節氣血的作用，有效刺激足三里、三陰交、風市以及陽陵泉，可補充機體正氣，加強血液運行之力。有效預防淤血形成。

本實驗相關研究結果證實：和對照組相比，觀察組受試者治療之后，頸動脈斑塊面積以及頸動脈內膜中層厚度改善情況明顯更好，P＜0.05。并且觀察組受試者的治療有效率顯著更高，P＜0.05.可見，針對于腦梗死病患，實施補陽還五湯加減治療，效果顯著。此法有助于控制患者病情，可取得較為滿意的預后效果，因此值得進一步推廣。