胰島素泵治療糖尿病的強化效果及護理干預

張麗俠

（西安市北方醫院消化內分泌內科，陜西 西安 710032）

糖尿病是一種臨床中非常多見的慢性終身性疾病，其發病率呈現為非常明顯的逐年持續遞增趨勢。胰島素泵是一種糖尿病治療的重要方法，但因患者缺乏對相關醫學知識，使得其治療效果很難發揮到最佳，為此在進行胰島素泵治療的同時加強護理干預非常有必要[1]。現結合我科室在糖尿病患者行胰島素泵強化治療中，實施護理干預的相關情況，做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2019年1月～2019年12月接診的糖尿病患者，選取126例作為本研究對象，所有患者均根據WHO所制定的糖尿病診斷標準進行確診。本組選取的126例患者中，女性58例，男性68例；年齡為58～83歲，平均年齡為（71.56±1.48）歲；病程為5-13年，平均病程為（7.42±1.41）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：（1）材料與藥物：輸注管道（丹納）；胰島素泵（丹納）；諾和靈R。（2）泵入方法：取臍部周圍5 cm以外，注意避開腰帶的區域。在進行操作之前，必須嚴格按照手衛生標準清洗雙手，并擦凈，隨后以乙醇對泵入皮膚區域行常規消毒，啟動胰島素泵，將針器刺入皮膚，置入軟管，充分固定，做好標識。

1.2.2 護理方法：（1）置泵前干預：在對胰島素泵進行置入之前，囑咐患者保持皮膚清潔，以防引起感染癥狀；注意檢查胰島素泵的電量是否充足，管道是否在效期范圍內，是否通暢，使用劑量是否合理；對患者進行健康知識宣教，重點告知患者胰島素泵強化治療的具體原理、常見異常情況以及治療效果等，提升患者對胰島素泵治療的相關知識，更好的配合醫護工作。（2）置泵后干預：①胰島泵管理：每天主班護士負責巡視，重點檢查藥物使用劑量、胰島泵的運行情況、穿刺部位以及敷料等各方面情況，及時針對存在的異常情況下做出調整。②血糖監測：在進行胰島素泵治療的過程中，必須密切監測患者的血糖水平變化，特別是第一次安裝胰島素泵的患者，在置入前3天，每日至少需要進行7次血糖檢測，在置入3天之后每日至少需要進行4次血糖檢測，并將檢測結果如實記錄，以便根據血糖的變化對胰島素使用劑量做出合理的調整。③皮膚與管道干預：在對胰島素泵進行安裝之后，護理人員需要加強對置管部位的檢查，囑咐患者若出現紅腫、滲液等情況時，需要及時告知醫護人員，以便及時做出相應的處理，避免感染。④低血糖預防：考慮到胰島素泵屬于強化治療，相較于常規的治療方案具有更為顯著的血糖調整效果，故極易引起低血糖癥狀，為此，除了堅持每日數次血糖檢測之外，還必須加強對患者進食的指導，若患者出現活動量增加的情況，需要囑咐他及時加餐，并注意攜帶急救卡片和糖塊，以便在出現低血糖癥狀時做好緊急處理。

1.3 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 22.0行數據的分析處理，以“±s”表示計量資料，以t值檢驗。若P＜0.05即表示差異有統計學意義。

2 結 果

患者治療后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白與治療前比較，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后的血糖水平比較（±s）

表1 患者治療前后的血糖水平比較（±s）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05

時間 n 餐后2h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前 126 10.63±3.02 8.31±2.04 8.26±0.47治療后 126 8.92±1.63* 6.32±2.43* 6.58±0.52*

3 討 論

糖尿病是一種世界范圍內公認的治療困難、病程較長、并發癥較多的慢性疾病。現階段，針對糖尿病治療尚無特效藥物，胰島素泵強化治療是血糖控制的重要手段，其能夠在短時間內幫助機體增加胰島素，提高胰島素敏感性，減少胰高糖素，從而達到對血糖水平的改善[2]。但在胰島素泵強化治療中，需要注意的要點非常多，尤其是血糖水平的監測和低血糖的預防等，一旦發生異常情況，就需要立即采取干預措施和調整胰島素劑量，以防引起嚴重后果。為此，我科室結合胰島素泵強化治療的要點，加強了泵入前和泵入后的細節干預，包括胰島泵管理、健康宣教、血糖監測、皮膚與管道干預、低血糖預防，以便在保障安全治療的前提，更好的實現對血糖水平的改善。

綜上所述，在糖尿病治療中，胰島素泵強化治療與護理干預的協同作用，可有效實現對患者血糖水平的改善，值得推廣。