腹腔鏡下穿孔修補術治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果

王英貴

（內蒙古自治區烏海市櫻花醫院，內蒙古 烏海 016000）

胃穿孔在臨床屬于較為常見的消化內科急腹癥。對于老年患者而言，臨床采用的傳統開腹穿孔修補術治療，其很難承受。隨著腔鏡技術的發展及廣泛應用，為提高對老年患者的臨床治療效果，本文觀察分析老年胃潰瘍合并胃穿孔患者經腹腔鏡下穿孔修補術治療后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的68臨床治療資料為本院2017年10月～2019年10月期間收治的老年胃潰瘍合并胃穿孔患者，將其以每組34例均分為傳統手術組與探究手術組。所選擇患者中，男性為39例，女性29例；年齡59～85歲，平均年齡（67.39±5.33）歲；穿孔時間9～24 h，平均（15.11±3.9）h。對比分析兩組患者臨床資料，無顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

傳統手術組老年患者接受傳統的開腹穿孔修補術治療。即[1]：①麻醉實施成功后，在患者上腹正中皮膚開一縱形切口，并隨之逐層切開。②將患者胃內積液及積氣吸出后，仔細探查患者穿孔部位及其大?。虎奂羧〈┛走吘壣倭拷M織，快速冰凍并送病理檢查。④觀察穿孔邊緣情況，當確診其為非癌性穿孔后，方可在直視下縫合穿孔部位；縫合后沖洗腹腔；最后留置引流管，逐層縫合切口。

探究手術組患者則接受腹腔鏡下穿孔修補術治療。即[2]：①以氣管插管給予患者行全身麻醉。②取患者仰臥位，在患者臍部下緣開一長度為1 mm左右的孤形切口。③插入氣腹針，以建立CO2氣腹，其壓力設置為1.07～1.60 kPa。④在劍突下7.5 cm處位置，穿刺置入腹腔鏡，仔細探查穿孔情況。⑤嚴格依據穿孔部位，另行建立2～3個操作孔，胃穿孔部位為主操作孔。⑥在腹腔鏡下手術時，先經穿孔向胃腔內置入吸引器，將腹腔內膿液及胃液充分清除；再剪取穿孔緣少量組織，快速冰凍送病理檢查；仔細觀察穿孔邊緣情況，確診為非癌性穿孔后，方可在腹腔鏡下，間斷性縫合全層。⑦術后多次沖洗腹腔，徹底清除腹腔內殘留物，最后留置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

觀察分析經手術后兩組老年患者的臨床治療效果及術后并發癥情況。

1.4 統計學分析

所有觀察分析指標均以統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，若P＜0.05時，則表明兩組各指標對比存在顯著的統計學差異。

2 結 果

經對比分析，臨床治療總有效率方面，傳統手術組患者為79.41%（27/34），探究手術組患者為94.12%（32/34）；術后并發癥方面，傳統手術組患者為38.23%（13/34）,探究手術組患者為2.94%（1/34）。結果提示，組間臨床治療總有效率及術后并發癥對比，P＜0.05，表明存在顯著的統計學差異。

表1 手術后兩組老年患者的臨床治療效果及術后并發癥情況對比(n，%)

3 討 論

老年胃潰瘍合并胃穿孔患者，如不及時治療，會提升患者的死亡率。因此，及時救治非常重要。但臨床所采用的傳統開腹修補術，由于對老年患者機體損傷較大，導致術后康復較難。而目前多采用的腹腔鏡下穿孔修補術，因其手術切口較小，且操作方便，安全性較高，利于患者術后胃腸功能快速恢復，大大縮短患者住院時間。

綜上所述，老年胃潰瘍合并胃穿孔患者經腹腔鏡下穿孔修補術治療后，獲得良好的臨床治療效果，對于有效減少老年患者術中出血量，降低并發癥發生率，快速康復具有積極的促進作用，該手術治療方法是一種更為有效的治療方法，值得臨床推廣及應用[3]。