以多器官功能衰竭為主要表現的熱射病臨床診治分析

王 熠，王恒森

（重慶市榮昌區人民醫院重癥醫學科，重慶 402460）

熱射病也被稱為中暑，主要是由于天氣溫度過高，破壞患者的機體體溫調節功能，損害患者的神經系統，臨床上主要表現為眩暈、驚厥、體溫升高，隨著病情的發展，患者會出現心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等多器官功能衰竭的臨床表現，給患者帶來死亡風險。基于此，本文主要以我院8例出現多器官功能衰竭的熱射病患者為研究對象，總結該疾病的治療策略，現將最終資料進行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的樣本數據均來源于以多項器官功能衰竭為主要表現的熱射病患者，病例總數為8例，入選病例符合臨床診斷標準，出現不同程度的腎功能衰竭、呼吸衰竭、四肢抽搐、意識障礙等臨床癥狀，患者男性6例、女性2例，最低年齡28歲，最高年齡51歲，年齡中位段數值為（30.21±3.38）歲，此次研究進行獲得倫理委員會的批準。

1.2 方法

在入院之后，首先需要對患者進行疾病診斷，可以觀察患者病情表征，入院的8例患者中出現了頭暈、乏力、胸悶、呼吸困難、體溫升高的臨床表現，初步考慮患者“中暑”，并且對患者進行實驗室檢查，檢測發現患者存在高鉀、高鈣、白細胞計數增多、血小板計數減少、尿素氮、乳酸脫氫酶、肌酸激酶升高，以此來對患者進行臨床確診[1]。其次，要依據患者的實際病情，給予患者綜合治療方案，主要包括降溫解痙、抗休克與防治腦水腫、急性腎功能衰竭的防治、DIC治療，與此同時需要為患者的機體提供營養供應，保護患者的胃黏膜。

降溫與解痙：在患者入院后，首選物理降溫法，可以用乙醇、冰水對患者的身體進行擦洗，或者用涼風、涼水、涼濕床單包裹患者的身體，如果患者體溫下降不明顯，可以選擇冰鹽水對患者的直腸、胃進行灌洗處理。除此之外，臨床上也可以選擇氯丙嗪對患者的體溫中樞功能進行調節。在進行解痙時，主要是指患者的平滑肌痙攣，可以給予患者解痙靈、阿托品等藥物解除痙攣。抗休克與防治腦水腫：針對于休克患者，需要立即開展緊急治療，調整患者的體位，將患者的頭部、軀干、下肢抬高，有助于保障患者的呼吸通暢性，并且需要用鼻導管法、面罩法吸氧對人工氣道進行搭建，在最短的時間內建立靜脈通道，給予相應的藥物治療。在患者出現腦水腫時，主要的治療措施是改善患者的腦缺氧情況，確保患者的呼吸通暢性，并且需要采用靜脈滴注的方式向患者體內輸入甘露醇，降低患者腦部的顱內壓[2]。急性腎功能衰竭的防治：主要包括的治療方案為糾正機體水、電解質、酸堿平衡以及擴容、感染控制、血液透析等。DIC治療：DIC也被稱為彌散性血管內凝血，是引發多器官功能衰竭患者死亡的重要原因，所以需要依據患者的病情狀況對患者進行針對性的治療，合理的應用血液制品、肝素等。

1.3 觀察指標

有效：患者的病情得到改善，多器官功能衰竭的癥狀有所緩解。無效：患者的病情無變化甚至惡化。

1.4 統計學方法

借助于統計學軟件處理本文所有數據，軟件類型為SPSS 19.0，指標顯示為計數資料，開展卡方檢驗，最終結果以百分比的形式呈現。

2 結 果

本文調查結果表明，8例患者中有1例死亡，其余7例病情好轉，在入院的2天內蘇醒，具體的臨床治療有效率如表1所示。

表1 患者臨床治療有效率分析

3 討 論

在全球氣候變暖的背景下，熱射病的發病率日益提高，以多器官功能衰竭為主要表現的患者，死亡風險極高，所以在患者出現該疾病時，需要及時對患者進行治療。由于患者機體內部的多項器官出現損害，所以需要依據患者的病情給予患者綜合治療方案，如降溫、抗休克、解痙、腦功能保護、肝腎等器官功能保護、營養支持等，使患者的病情在短時間內得到緩解，降低患者的死亡率，保證患者的生命體征的穩定性。

本文最終調查結果表明，以多器官功能衰竭為主的熱射病患者，在落實綜合治療措施后，治療有效率高達87.5%，可以有效的改善患者的病情，使患者在短時間內恢復到健康狀態，因此該治療方案值得在臨床上進一步應用于推廣。