中醫全科團隊服務模式對老年膝關節炎的防治效果觀察

謝成利

（重慶市銅梁區虎峰鎮中心衛生院，重慶 402567）

老年膝關節炎（KOA）是大多數關節炎病的統稱，其中包括了多種膝骨關節的疾病，這種病伴隨著年齡的增長，患病率也在同步增加。數據統計顯示：50歲以上患病率達到80%左右，60歲以上患病率能達到90%左右，而70歲以上患病率更是高達將近100%。該病的臨床特征包括晨僵、膝關節腫脹、膝關節疼痛、上下樓梯困難等現象，遇到風寒疼痛感還會加重，對患者的身心會造成非常大的痛苦與折磨。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象是搜集了15家簽約了全科團隊服務模式的800例老年膝關節炎患者。把病情根據KellgrenHawrence分級法分為0級、I級、II級、III級、IV級5個級別，0級為正常，I、II級為早中期，III、IV級為后期，診斷依據根據膝關節X線片來進行分級。再利用隨機數字表法把研究對象進行隨機分組，研究組300例、中醫傳統治療對照組250例、西醫傳統治療對照組250例。

研究組男187例，女113例，年齡65±5，病程15.7±4.7月；患膝Kellgren分級：I級102例，II級151例,III級47例。中醫傳統治療對照組男145例，女，年齡68±6歲，病程15.2±4.5月，；患膝Kellgren分級：I級79例，II級117例，III級54例。西醫傳統治療組男167例，女83例，年齡67±7，病程14.3±4.2；患膝Kellgren分級：I級81例，II級118例,III級51例。3組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

中醫傳統治療對照組使用中藥內服配合溫針灸治療，同時配合中藥自擬溫腎通痹湯進行配合治療，14d為一個療程；研究組使用中藥內服配合溫針灸治療的基礎上再由簽約團隊進行健康教育、生活關照、社區隨訪等非藥物指導方式。健康教育內容主要由團隊健康講座醫師為患者分期介紹該疾病的相關知識，以及如何才能盡快康復的方法與飲食作息等注意事項，幫助患者樹立起于疾病對抗的信心。中頻治療方式，同時口服硫酸氨基葡萄糖進行配合治療。3組患者治療1個療程后間隔2周再進行第2個療程，總療程約12周。

1.3 綜合療效評價標準

將患者總分值參照尼莫地平法即：n=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%，分為4個級別，分別是臨床痊愈、有效、無效、顯效。臨床痊愈≥80%，顯效≥50%但＜80%，有效≥25%但＜50%，無效為＜25%。總有效率（%)=（臨床痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

SPSS 17.0軟件是進行統計分析的主要軟件，計量資料以“”示。正態分布采用單因素方差分析和兩兩比較LSD-t檢驗；采用百分比（%）來表示計數資料，采用x2來比較檢驗；采用構成比（%）來表示等級資料，采用Wilcoxon秩來比較檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

再經過24周治療療程后，從臨床療效上來比較可以發現，研究組的臨床總有效率為89.67%，明顯高于中醫傳統治療對照組的70.4%和西醫傳統治療對照組的73.2%，差異有統計學意義(P＜0.05)，而中醫傳統治療對照組和西醫傳統對照組總有效率比較，差異無統計學意義P＞0.05)。見表1。

表1 3組KOA患者治療24周后臨床療效比較

3 結 論

綜上所示，經過一系列研究統計表明，使用全科團隊服務加上中醫適宜技術對于患有老年膝關節炎患者的治療總有效率明顯高于中醫傳統治療對照組和西醫傳統治療對照組。這也說明了，合理利用好全科團隊服務和中醫適宜技術的方法，對患者進行相關的監看教育、心理護理等服務措施，對于改善早中期膝關節骨性關節炎患者的關節功能恢復有著更好的效果，并且還能最大限度的減輕患者的疼痛感。相較之下，如疾病發展到后期，那時候膝關節的病變與損傷已經達到非常嚴重的地步，這時候想要通過短時間的治療來使生活質量與病情得到明顯改善是很難的，因此這一系列治療方法對于KellgrenIII的患者的治療效果則較差。