無創機械通氣聯合納洛酮泵入在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者治療的臨床觀察

劉 勇

（修文縣人民醫院，貴州 修文 550200）

臨床對慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴II型呼吸衰竭患者多采用無創機械通氣治療，其療效確切，近期有報道稱，在無創機械通氣治療基礎上聯合運用納洛酮泵入治療，可以提高治療效果，縮短病情恢復時間[1]。為證實此結論，本研究以我院患者為例開展實驗，現有匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇筆者既往所工作的單位于2016年6月～2018年5月所收治的58例COPD伴II型呼吸衰竭患者，以雙盲法分為參照組和研究組，各29例。兩組一般資料經檢驗差異不顯著（P＞0.05）。納入標準：①經實驗室檢測確診COPD伴II型呼吸衰竭；②完全了解本研究實驗過程且配合治療。排除標準：①昏迷無意識；②對納洛酮過敏；③由其他疾病引發的II型呼吸衰竭。

1.2 方法

參照組行無創機械通氣治療，使用V60無創呼吸機，調至ST模式，初始吸氣壓、呼氣壓分別設定為8 cmH2O、5 cmH2O，逐漸調至18 cmH2O、8 cmH2O，吸氧濃度維持在20～70%之間，經皮脈搏血氧飽和度需高于90%，每日間斷上機10小時。

研究組于參照組基礎上聯合運用納洛酮泵入治療，使用辰欣藥業股份有限公司生產的納洛酮（國藥準字H20080548），取4 mg納洛酮加入46 ml 0.9%氯化鈉注射液中，以2 ml/h的速度予以靜脈持續泵入，兩組均連續治療72小時

1.2 研究指標

兩組患者治療效果以慢性呼吸系統問卷（CRQ）、并發癥發生率聯合評估，其中MMRC量表總分75分，分值與患者呼吸系統功能恢復情況成反比，并發癥包括心悸、惡心、胃粘膜病變等。檢測兩組患者氧合指數（PaO2/FiO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣指標水平。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組CRQ評分分析

研究組CRQ評分低于參照組，數據差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組CRQ評分對比（）

表1 兩組CRQ評分對比（）

組別 n CRQ評分（分）研究組 29 23.47±3.50參照組 29 41.92±5.14 t/x2 - 15.978 P-0.001

2.2 兩組血氣指標分析

研究組PaO2/FiO2高于參照組，且PaCO2水平更低，數據差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組血氣指標對比（）

表2 兩組血氣指標對比（）

組別 n PaO2/FiO2 PaCO2（mmHg）研究組 29 350.42±34.18 53.22±12.47參照組 29 326.39±29.64 78.81±10.30 t-2.860 8.520 P-0.006 0.001

3 討 論

COPD伴II型呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統疾病，該病可導致患者呼吸功能障礙，同時還可影響循環系統功能，嚴重危害患者生命健康。臨床通常運用無創正壓通氣治療該病，其療效確切[2]。

近期有報道顯示，在無創正壓通氣治療基礎上聯合納洛酮治療，可以幫助癥狀改善，促進患者良好轉歸。為證實該結論，本研究展開了相應實驗。實驗結果顯示，研究組CRQ評分、PaCO2水平低于參照組，且PaO2/FiO2水平更高。分析其原因，可能是納洛酮可以直接作用于患者中樞神經，通過阻斷β內啡肽作用緩解呼吸困難癥狀，改善呼吸功能。