貝前列素鈉輔助治療對偏頭痛患者血漿5-HT、β-EP、NT水平的影響

姜博 劉艷

摘要：目的? 探討貝前列素鈉輔助治療對偏頭痛患者血漿5-羥色胺（5-HT）、β-內啡肽（β-EP）、神經降壓素（NT）水平的影響。方法? 選擇2017年12月～2019年11月我院收治的82例偏頭痛患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組在對照組基礎上聯合貝前列素鈉治療。比較兩組治療1個月后臨床癥狀評分、血漿5-HT、β-EP及NT水平。結果? 治療1個月后兩組頭痛發作次數、頭痛持續時間及伴隨癥狀得分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;兩組血漿5-HT、NT水平均低于治療前，β-EP水平高于治療前，且觀察組優于對照組（P<0.05）。結論? 貝前列素鈉輔助治療偏頭痛，可有效降低患者頭痛發作次數、持續時間及伴發癥狀程度，改善患者血漿5-HT、β-EP、NT水平，從而提高治療效果。

關鍵詞：偏頭痛;貝前列素鈉;5-羥色胺;β-內啡肽;神經降壓素

中圖分類號：R511.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.046

文章編號：1006-1959（2020）13-0154-02

Effect of Adjuvant Therapy with Beraprost Sodium on Plasma 5-HT，β-EP and

NT Levels in Migraine Patients

JIANG Bo，LIU Yan

（Department of Neurology，Subject One，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To investigate the effects of adjuvant therapy with beraprost sodium on plasma serotonin （5-HT）， β-endorphin （β-EP） and neurotensin （NT） levels in patients with migraine.Methods? 82 migraine patients admitted to our hospital from December 2017 to November 2019 were selected as the research object.They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， each with 41 cases. The control group was treated with flunarizine hydrochloride capsules， and the observation group was treated with beraprost sodium on the basis of the control group. The clinical symptom score， plasma 5-HT， β-EP and NT levels were compared between the two groups after 1 month of treatment.Results? After 1 month of treatment， the number of headache attacks， headache duration， and accompanying symptom scores were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）;The levels of plasma 5-HT and NT in the two groups were lower than before treatment， and β-EP levels were higher than before treatment， and the observation group was superior to the control group（P<0.05）.Conclusion? The adjuvant treatment of beraprost sodium can effectively reduce the number of headache attacks， the duration and the degree of symptomatic symptoms， improve the patient's plasma 5-HT， β-EP， NT levels， thereby improving the treatment effect.

Key words：Migraine;Beraprost sodium;5-HT;β-endorphin;Neurotensin

偏頭痛（migraine）是一種常見的慢性神經血管性疾病，三叉神經傳入纖維末梢釋放P物質及其他神經遞質，傳出神經作用于顱內外血管，會引起頭痛癥狀，隨著疾病發展，患者甚至會出現腦血栓、腦出血等心腦血管疾病，嚴重影響患者身心健康與日常生活，需及時進行治療[1，2]。臨床上常采用鹽酸氟桂利嗪膠囊進行治療，但單用此藥療效欠佳，易發生胃部不適等副反應。因此，尋求安全高效的輔助藥物進行治療，縮短治療時間，提高治療效果對促進患者身體康復具有重要意義。本研究旨在探討貝前列素鈉輔助治療對偏頭痛患者血漿5-HT、β-EP、NT水平的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年12月～2019年11月佳木斯市中心醫院收治的82例偏頭痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組男15例，女26例;年齡18～46歲，平均年齡（32.19±8.73）歲;病程1～7年，平均病程（4.11±1.85）年;無先兆偏頭痛22例，先兆偏頭痛19例。觀察組男13例，女28例;年齡18～46歲，平均年齡（32.24±8.78）歲;病程1～7年，平均病程（4.16±1.83）年;無先兆偏頭痛25例，先兆偏頭痛16例。兩組性別、年齡、病程及疼痛有無先兆比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。本研究我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準? 納入標準：①均符合偏頭痛的相關診斷標準[3];②偏頭痛每個月發作2次以上。排除標準：①近期未服用相關治療藥物;②對本研究藥物過敏患者;③癲癇、顱腦損傷、高血壓等引起的頭痛;④嚴重肝腎功能障礙患者;⑤嚴重精神疾病患者;⑥妊娠及哺乳期患者。

1.3方法

1.3.1對照組? 囑患者臥床休息，并給予鎮靜、吸氧等常規治療，對照組每晚給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H37023094，規格：5 mg）10 mg/次口服。

1.3.2觀察組? 在對照組基礎上加用貝前列素鈉片（Toray Industries， Inc，國藥準字J20180037，規格：20 μg）進行治療，40 μg/次，3 次/d，飯后服用。兩組均連續治療1個月。

1.4評價指標? 比較兩組治療前及治療1個月后臨床癥狀評分、血漿5-羥色胺（5-HT）、β-內啡肽（β-EP）及神經降壓素（NT）水平。臨床癥狀評分[4]包括頭痛發作次數、頭疼持續時間及伴隨癥狀。頭痛發作5次/月及以上計6分，3～4次/月計4分，1～2次/月計2分，未發作計0分;頭痛持續時間48 h/月及以上計6分，12～47 h/月計4分，12 h/月以下計2分;伴隨癥狀主要包括焦慮、惡心、嘔吐等，總分3分，分數越高，表明患者癥狀越嚴重。

1.5統計學方法? 采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后臨床癥狀評分比較? 治療前兩組臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后兩組頭痛發作次數、頭痛持續時間及伴隨癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血漿5-HT、β-EP及NT水平比較? 治療前，兩組血漿5-HT、β-EP、NT水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后，兩組血漿5-HT、NT水平低于治療前，且觀察組低于對照組，兩組β-EP水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

偏頭痛是神經內科常見原發性頭痛類型，患者多表現為一側反復頭痛，且常伴有惡心、嘔吐、情緒暴躁等癥狀，若不及時治療，還會引發高血壓、腦出血、腦血栓等疾病，對患者日常生活及工作造成嚴重不良影響。減輕或終止頭痛發作，緩解伴發癥狀，預防頭痛復發是治療該病的主要原則。5-HT作為一種自體活性物質可參與到痛覺、睡眠及體溫等生理功能的調節中，5-HT含量升高會引起血管痙攣，從而引起偏頭痛;β-EP是人體中內源性嗎啡樣物質的一種，具有較強的鎮痛作用，在偏頭痛患者體內表達水平下降;NT對諸多神經元具有興奮作用，當患者發生偏頭痛時，其表達水平會有所升高[5]。鹽酸氟桂利嗪膠囊是預防偏頭痛的常用藥物，可阻滯鈣離子跨膜進入細胞內，防止細胞內鈣負荷過量，改善腦微循環及神經元代謝，抑制腦血管痙攣，從而預防偏頭痛的發作，緩解患者痛苦[5]，但單用此藥療效欠佳，且患者易出現疲乏加重、胃部不適等不良反應。

本研究中治療1個月后兩組臨床癥狀評分均低于治療前，兩組血漿5-HT、NT水平低于治療前，β-EP水平高于治療前，且觀察組優于對照組，表明貝前列素鈉輔助治療偏頭痛患者，可有效降低患者頭痛發作次數、持續時間及伴發癥狀程度，改善患者血漿5-HT、β-EP、NT水平，效果較好。可能與貝前列素鈉可通過血小板和血管平滑肌的前列環素受體，舒張血管平滑肌;還能激活腺苷酸環化酶，抑制鈣離子流入細胞，抑制血栓素A2的形成，從而改善機體內神經元代謝，抑制血小板聚集的作用有關。

綜上所述，貝前列素鈉輔助治療偏頭痛可降低患者頭痛發作次數、持續時間及伴發癥狀程度，改善患者血漿5-HT、β-EP、NT水平，提高治療效果。

參考文獻：

[1]高紅紅，陳玉.天麻素注射液聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果觀察[J].卒中與神經疾病，2019，26（5）：569-572.

[2]劉靜.養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床效果觀察[J].中醫藥信息，2019，36（5）：106-108.

[3]頭面痛學組.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17（2）：65-86.

[4]湖南省醫院協會.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：399.

[5]康錦芬，李靖云，黃文森，等.貝前列素鈉聯合硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者TCSS評分、MDNS評分及神經傳導速度的影響[J].川北醫學院學報，2019，34（2）：190-193.

收稿日期：2020-02-24;修回日期：2020-03-02

編輯/馮清亮

作者簡介：姜博（1978.5-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師，主要從事神經內科疾病的診治工作