經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果分析

周 俊

（太倉市中醫院，江蘇 太倉215400）

前列腺增生又被稱為良性前列腺增生，在男性中老年群體中十分多見，而人口不斷的老齡化，該病的發病率也逐漸增長，且癥狀也會隨著年齡的增長而變得更加嚴重[1]。患者會出現排尿困難、尿頻、尿急等癥狀，甚至會引發多種并發癥，其中最常見的并發癥之一就是膀胱結石，目前最常見的治療方式就是手術[2]。為探討經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的具體效果，本次研究將本院中2011 年1 月至2019年3 月間收治的前列腺增生癥合并膀胱結石患者臨床資料進行整理分析，獲得不錯的成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院中2011 年1 月至2019 年3 月間收治的前列腺增生癥合并膀胱結石患者臨床資料進行整理分析，抽選其中60 例患者作為研究對象，根據計算機隨機分組方案將所有患者均分為對照組和實驗組，對照組納入20 例患者，實驗組納入40 例患者。所有患者均為男性，實驗組患者的年齡在56～84歲之間，平均年齡（71.55±3.61）歲，對照組患者的年齡介于60～84 歲之間，平均年齡（73.6±2.94）歲。納入標準：患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病；患者的認知功能正常，并對本次研究知情；患者在開展實驗前未接受過相關治療。排除標準：排除不簽署知情同意書患者；排除無法進行隨訪調查或具有實驗壓力患者；排除在進入實驗前接受過相關治療的患者。

本次研究經醫學倫理委員會批準審核通過。所有患者均確診為前列腺增生癥合并膀胱結石，且排除其他重大疾病及傳染疾病。通過對比患者的年齡、性別等基本數據未發現明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施傳統開放手術治療：首先給予硬膜外麻醉或腰麻，然后進行恥骨上膀胱切開取石術+經尿道前列腺電切，注意在整個手術過程中需要遵守無菌標準，才能避免發生感染。

實驗組患者實施經尿道手術治療：麻醉方式同對照組相同，首先置入電切鏡，觀察清除后通過電切鏡的操作孔將鈥激光纖插入，將設施的參數設置完畢后方可進行碎石治療，其頻率應該在10～20Hz 之間，能量在1.5～2.0J 之間，待碎石完全清理后，使用電切鏡將前列腺增長各葉進行一次切除，最終留置導尿管，采用生理鹽水沖洗創口。手術完成后給予常規的抗生素，防止感染。

1.3 評價標準 采用本院自制的表格根據兩組患者的治療有效率及并發癥發生率進行對比，分析兩種手術方式的具體效果。治療有效率總共分為顯效、有效和無效，顯效：通過膀胱鏡檢查患者的碎石已清理完畢，且無任何臨床癥狀；有效：手術結果良好，其臨床癥狀有所改善；無效：手術結果一般，患者的臨床癥狀未得到改善或者加劇。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對于兩組重癥監護病房患者護理結果，采用統計學軟件SPSS21.0 展開數據分析，計量資料（患者一般資料中年齡信息）、計數資料（治療總有效率、并發癥發生率）各以（）、n（%）表示，各行t 檢驗、x2檢驗，結果P＜0.05 表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本次研究成果顯示，對照組患者的治療有效率為76.67%，明顯低于實驗組的93.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 本次研究成果顯示，實驗組患者的并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

雖然目前和前列腺增生相關的研究報告諸多，但其具體病因還尚未明確，已知因素可能和上皮間質細胞的凋亡和增殖之間的平衡被打破，在早期沒有特別明顯的癥狀，而隨著下尿路梗阻的加重，就會逐漸出現排尿困難、尿頻等癥狀，而膀胱結石的形成時因為尿不盡而導致殘余的尿量增加，尿中有晶體沉積，從而形成結石[3]。形成結石后會使前列腺增生加重，兩者之間相互影響，若未及時采取治療則可能影響其正常生活，傳統開放手術的效果良好，但手術創口較大，并發癥發生率較高，會影響患者的預后[4]。除此之外，在相關臨床研究中表明，前列腺增生主要以老年患者為主，所以大多數老年患者對其手術耐受性較差，無法承受傳統開放手術對患者生理上造成的創傷，所以在目前臨床上急需一種微創治療手術方案，對其病癥進行控制。

表2 兩組患者并發癥發生率對比

而經尿道前列腺電切除術是一種微創手術，其以手術創口小、并發癥低等優勢廣受廣大患者的青睞，效果甚至比開放手術更優，但為提高治療效果，促進患者盡快的恢復，應該在操作時先將碎石清理完畢后，再切除前列腺，可以降低患者的出血量，減少并發癥。需要注意的是，在碎石前需要患者的膀胱保持充盈狀態，才能防止膀胱黏膜受到損傷[5]。而在部分臨床研究中表明，再針對不同結石進行處理時，若患者的結石直徑在2.0cm 以上，盡可能應當選擇常規開腹手術方案，這是由于激光碎石和微創碎石，雖然能夠在一定程度上改善患者的臨床狀況，但由于激光的碎石方案存在一定的限制，無法對較大的結石進行有效處理，所以可選擇開腹手術或采用碎石鉗的方式進行碎石，這樣才能保證患者的手術效果[6]。雖然經尿道前列腺電切除術是一種應用廣泛且效果較好的方案，就應當以治療患者病癥為主，切不可為了減輕創傷而選擇無法根治的手術方案。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果優于傳統開放手術，其具有更高的治療效果，同時發生的并發癥較低，可以進行大力推廣應用。